Воспаление - «обоюдоострый меч»: как защититься от хронических заболеваний

Почему при растяжении связок лодыжки опухают, а кожа краснеет или воспаляется, если ее поцарапать? Такая быстрая реакция вызвана воспалением - и оно может спасти вам жизнь. По своей сути воспаление - это «реакция организма на болезнь или травму, направленная на восстановление здоровья», - говорит доктор Роберт Шмерлинг, ревматолог и преподаватель Гарвардской медицинской школы, который был автором доклада о воспалении. Воспаление оказалось под огнем из-за его связи с различными хроническими заболеваниями, включая диабет, болезни сердца и даже аллергию. Эксперты по долголетию даже считают уменьшение хронического воспаления ключом к здоровому старению. «Это классический обоюдоострый меч, - говорит доктор Дэвид Хафлер, невролог и профессор иммунобиологии в Йельской школе медицины. Воспаление необходимо для выживания, и без него наш организм не смог бы бороться с вторжением вирусов и бактерий. Например, больное горло краснеет и болит, потому что иммунная система борется с инфекцией, чтобы предотвратить ее распространение, что врачи называют острым воспалением, говорит доктор Моше Ардити, педиатр и директор исследовательского центра инфекционных и иммунологических заболеваний в медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. «Локализованный иммунный ответ в острой стадии - в ограниченной степени - и есть все полезное воспаление», - сказал он. Открытие воспаления уходит корнями в глубь веков, к римскому энциклопедисту Аулусу Корнелиусу Целкусу, одному из первых, кто дал ему определение. Цельс описал основные признаки воспаления на латыни: rubor, tumor, calore, delore. В переводе эти термины означают покраснение, отек, жар и боль, и они до сих пор актуальны. На микроскопическом уровне острое воспаление - это отправка нашим организмом жидкости, белков и белых кровяных телец к местам инфекций или травм, которые помогают бороться с чужеродными патогенами и способствуют заживлению. Хотя воспаление может быть спасительным в краткосрочной перспективе, существует другой тип воспаления - хроническое воспаление, которое может нанести вред организму в долгосрочной перспективе. Что вызывает хроническое воспаление? Несколько факторов риска повышают вероятность развития хронического воспаления в организме, включая ожирение, которое способствует развитию воспалительного процесса на низком уровне во всем организме, табакокурение и диету. Доктор Таддеус Стаппенбек, заведующий кафедрой воспаления и иммунитета в Кливлендской клинике, считает, что современный американский рацион является основным источником хронического воспаления. Переработанные продукты, рафинированные сахара, трансжиры и чрезмерное потребление красного мяса связаны с усилением воспаления. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов запретило трансжиры в 2015 году, а в 2018 году они были окончательно исключены из состава закусок, хлеба, печенья и другой выпечки. «Я подозреваю, что людей с хроническим воспалением стало больше, чем в прошлом», - говорит Стаппенбек. «Я думаю о том, как изменился наш рацион, когда мы едим много химических веществ, к потреблению которых мы не приспособлены, и они оказывают ряд воздействий на наш кишечник». Шмерлинг говорит: «Недостаток физических упражнений, недостаток сна, слишком сильный стресс - все это факторы образа жизни, связанные с провоспалительными процессами». Каковы симптомы воспаления? Признаки могут быть разными, но они включают в себя: Боль в суставах, которая не проходит. Усталость. ЗапорДепрессия. По словам Шмерлинга, снижение веса, регулярные физические упражнения и отказ от продуктов с высокой степенью обработки могут снизить уровень воспаления в организме. Исследования показали, что соблюдение средиземноморской диеты, в основном растительной, с акцентом на цельные фрукты и овощи, может снизить уровень воспаления. «Часто это не просто выключатель», - сказал он. «У нас нет идеальных способов измерить воспаление после изменения образа жизни, но маркеры воспаления могут улучшаться при изменении образа жизни». Как хроническое воспаление влияет на сердце По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в Соединенных Штатах 129 миллионов человек страдают как минимум одним хроническим заболеванием. Распространенность хронических заболеваний увеличивается примерно на 7 миллионов человек каждые пять лет, согласно оценкам Стэнфордского университета. Причины хронических заболеваний сложны, но эксперты все больше убеждаются в том, что воспаление играет определенную роль. «Существует довольно большой консенсус в отношении того, что многие хронические заболевания, которые мы наблюдаем сейчас в большей степени, чем в прошлом, вполне могут быть связаны с хроническим воспалением», - говорит Шмерлинг. Что приходит первым - воспаление или болезнь? Когда организм находится в состоянии воспаления, он может начать разрушать то, что ему необходимо для функционирования, например, наши жизненно важные органы и кровеносные сосуды. «Продолжающееся воспаление может привести к сердечным заболеваниям и образованию бляшек в кровеносных сосудах, что может привести к инфаркту и инсульту», - говорит Ардити из Cedars-Sinai. «Длительное воспаление в мозге может привести к развитию нейродегенеративных заболеваний, повреждая нейроны и нарушая нормальную работу мозга». Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или рассеянный склероз, также связаны с хроническим воспалением, поскольку иммунная система начинает дружно атаковать различные части тела. «Организм не может правильно отличить себя от внешнего вторжения или патогена», - говорит Шмерлинг. «Возникает хроническое воспаление, которое продолжается и наносит большой вред». Болезни, включая болезнь Паркинсона и даже диабет, имеют воспалительные компоненты, говорит Стаппенбек. Поскольку воспаление тесно связано с целым рядом заболеваний, он не удивляется тому, что пациенты приходят с просьбой проверить их на наличие воспаления. «Я думаю, что пациенты хотят сказать: «Можете ли вы обнаружить это у меня раньше, до того, как я заболею?»» - сказал он. Существуют анализы крови на воспаление, но они не идеальны. Они не дают четких ответов о том, где в организме может скрываться воспаление. Кроме того, возможны ложноположительные результаты. Поэтому эксперты говорят, что анализы нужно интерпретировать вместе с симптомами. Один из самых распространенных тестов называется «скорость оседания эритроцитов» - это анализ крови, который измеряет уровень определенных белков, коррелирующих с количеством воспаления в организме. Другой тест оценивает уровень с-реактивного белка (CRP) - белка, который печень вырабатывает в ответ на воспаление. Из-за этих ограничений Шмерлинг не рекомендует здоровым людям без симптомов регулярно проходить обследование на воспаление. «Тесты на воспаление могут быть нормальными даже при наличии воспаления, а иногда тесты оказываются ненормальными даже тогда, когда кажется, что воспаления нет», - говорит он. «Так что они не идеальны». Стаппенбек согласился. «Я не думаю, что они играют какую-то особую роль, - сказал он. Есть некоторый потенциал у теста под названием hs-CRP - более чувствительного теста, который может обнаружить меньшее повышение уровня с-реактивного белка в крови. Высокий уровень этого белка в крови был связан с инфарктами и инсультами. «Есть люди с настолько низким или высоким риском, что CRP вряд ли вам поможет», - говорит Шмерлинг. «Есть подгруппы людей, возможно, с умеренным риском, которым CRP для определения сердечного риска может быть полезен».