Врачи часто запугивают женщин с тазовыми расстройствами и болью, показало исследование

Женщины, обращающиеся за помощью по поводу некоторых гинекологических расстройств, могут подвергаться преследованию со стороны врачей или медсестер, говорится в новом исследовании. Поток пренебрежительных и необоснованных замечаний со стороны медицинских работников по поводу расстройств, затрагивающих вульву и влагалище, может быть разрушительным для женщин, иногда заставляя их отказаться от поиска помощи в борьбе с болью, сообщили исследователи в четверг в журнале JAMA Network Open. В исследовании приняли участие пациентки вульвовагинальной клиники, которые обращались за медицинской помощью по поводу различных заболеваний, которые могут вызывать боль, сексуальную дисфункцию, а также дисфункцию кишечника или мочевого пузыря. Доктор акушер-гинеколог Чайли Мосс, ведущий автор исследования и адъюнкт-профессор Университета Джорджа Вашингтона, говорит, что истоки исследования лежат в том, что «мы годами слышали подобные отзывы от пациентов и чувствовали, что широкое медицинское сообщество не знает, насколько эти отзывы расстраивают пациентов». Мосс и ее коллеги разработали опросник, включающий пренебрежительные комментарии и поведение, с которым пациенты регулярно сталкиваются, например, когда врачи советуют женщинам похудеть, пойти на терапию или пить больше алкоголя, чтобы справиться с болью. Опрос заполнили 447 женщин в период с августа 2023 года по февраль 2024 года. Среди вопросов анкеты были такие: «Сколько из тех медицинских работников, к которым вы обращались, заставили вас почувствовать, что ваши симптомы - это «все в вашей голове»?« „Говорили ли вам когда-нибудь, что вам просто нужно больше расслабляться?“ „Говорили ли вам когда-нибудь, что ваше вагинальное отверстие просто “слишком маленькое»?« „Говорили ли вам когда-нибудь, что вам просто “нужно выпить бокал вина» или что-то подобное?» „Мне говорили, что боль, которую я испытывала во время медицинского осмотра, была нормальной, несмотря на то что я сообщала о сильной боли во время осмотра“. Участники опроса сообщили, что в среднем 43,5 % практикующих врачей в прошлом были настроены благожелательно. Однако более четверти врачей отнеслись к пациенту свысока, а около 20 % не поверили ему. В целом чуть более 40 % женщин сказали, что им просто нужно больше расслабляться, около 20 % рекомендовали выпить алкоголь, а 39,4 % сказали, что их заставили «почувствовать себя сумасшедшими». Многие женщины сказали, что перестали обращаться за помощью, потому что чувствовали, что их проблемы не решаются. Примерно 20 % пациенток были направлены в психиатрию без медицинского вмешательства. В частности, комментарий «Просто выпейте бокал вина» был особенно распространенным советом, который, по словам пациентов, испытывающих боль, был очень мучительным», - говорит Мосс. По словам исследователей, полученные результаты имеют большое значение, поскольку женщины, чьи заболевания игнорируются, могут перестать обращаться за медицинской помощью и столкнуться с проблемой задержки диагноза. Исследователи не выясняли, было ли больше проблем с мужчинами или женщинами, ухаживающими за больными, хотя, по словам Мосс, некоторые участники чувствовали, что с ними обращались по-разному в зависимости от пола врача. Кроме того, опрос был основан на воспоминаниях пациентов. Тем не менее, Мосс считает, что подобные результаты будут получены и в других центрах. Доктор Роджер Дмоховски, профессор урологии, хирургии и гинекологии в Медицинском центре Университета Вандербильта, говорит, что новый отчет подчеркивает, что женщины с жалобами на мочеиспускание и тазовое дно часто испытывают проблемы. «У меня сложилось впечатление, что женщины традиционно недополучают лечение, а их симптомы минимизируются или маргинализируются», - сказал Дмоховски. «Женщин постоянно игнорируют или обесценивают их симптомы». По словам Дмоховски, важным фактором при оказании помощи является внимание к тому, что говорит пациент. «Очень важно прислушиваться к тому, что говорит пациент», - добавил он. «У многих пациентов очень сложная картина: боль, дисфункция тазового дна, проблемы с мочеиспусканием, сексуальные проблемы. И каждый кусочек головоломки важен. Сочувствие имеет решающее значение». Что делать женщинам, когда врачи не слушают Дмоховски говорит, что пациентки должны без колебаний обращаться к другому врачу. «Не сдавайтесь», - сказал он. Пара негативных случаев не должна отбить у вас охоту обращаться за помощью». « Д-р. Алессандра Хирш, доцент кафедры акушерства и гинекологии Колледжа врачей и хирургов имени Вагелоса Колумбийского университета, не была удивлена результатами исследования. «Во всем медицинском сообществе есть история, когда врачи не верили в женскую боль», - сказала она. «Мне было грустно и обидно читать рассказы пациенток, особенно тех, кто страдает хроническими болевыми синдромами, такими как эндометриоз, который обычно не диагностируется в течение многих-многих лет». Хирш надеется, что врачи, прочитавшие это исследование, «постараются не поддаваться этим привычкам». По словам Хирша, важно, чтобы врачи прислушивались. «Есть исследование хронических болей, которое показало, что пациенты, к которым врачи относились внимательно и выслушивали их, имели более низкие показатели по тяжести симптомов», - сказала она. По словам Хирш, большая часть проблемы заключается в том, что врачи не получают особой подготовки по тазовой боли. А система здравоохранения заставляет врачей торопиться с обследованиями. Она советует женщинам: Двигайтесь дальше, если осмотр кажется вам некомфортным, и признайте, что газовое освещение - это форма неуважения.