Женщины, пережившие рак, чаще мужчин страдают от усталости и депрессии

Согласно новому исследованию, представленному во вторник на ежегодном собрании Американской ассоциации онкологических исследований в Чикаго, женщины, пережившие рак, чаще испытывают связанную с ним усталость и депрессию, чем мужчины. В результате женщины реже занимаются оздоровительной физической активностью, что со временем усугубляет их симптомы и снижает качество жизни, говорится в исследовании. Новые данные основываются на результатах предыдущих исследований, согласно которым у женщин во время лечения рака развиваются более серьезные побочные эффекты, чем у мужчин. Они также подчеркивают «очень реальные последствия», которые лечение рака может иметь для женщин после достижения ремиссии, сказал Джозеф Ангер, биостатик и исследователь рака из Онкологического центра Фреда Хатча в Сиэтле, который не принимал участия в исследовании. «Лечение рака становится все более эффективным для поддержания жизни пациентов и превращает рак в хроническое заболевание», - сказал Унгер, изучающий качество жизни онкологических больных. «Понятно, что пациенты не хотят просто жить, они хотят жить хорошо. Поэтому это исследование помогает нам двигаться дальше». Доктор Симо Ду, ведущий автор исследования и врач-резидент по внутренним болезням в NYC Health Hospitals Jacobi, заметила, что в ее клинике гораздо больше женщин, чем мужчин, перенесших рак, жаловались на усталость, которая мешала ходить за продуктами, одеваться, принимать душ и заниматься другими социальными и гигиеническими делами. Чтобы лучше понять, как это неравенство влияет на качество жизни пациентов, Ду и ее коллеги проанализировали ответы 1 555 взрослых людей, переживших рак, которые были включены в когорты 2015-2016 и 2017-2020 годов Национального исследования здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey). Участники отвечали на вопросы о том, чувствуют ли они безнадежность, страдают ли от плохого аппетита, испытывают ли проблемы со сном и думают ли о самоповреждении. Они также заполнили анкеты о том, какими видами физической активности они занимаются. По словам исследователей, полученные ответы можно экстраполировать на 25 миллионов человек, переживших более 20 различных видов рака в США, включая рак простаты, груди, кожи, толстой кишки и шейки матки. Результаты исследования пока не опубликованы в рецензируемом журнале. Почему у женщин хуже качество жизни после рака Исследование показало, что по сравнению с мужчинами, пережившими рак, женщины, пережившие рак, на 69% чаще отмечали усталость, связанную с раком, и на 58% чаще отмечали депрессию. Хотя уже известно, что усталость затрагивает более 80 % людей с раком, исследование показало, что женщины испытывают ее в 1,5 раза чаще, чем мужчины. Лечение рака влияет на весь организм, поскольку может убивать как раковые, так и здоровые клетки, - говорит Каролин Готэй, исследователь рака и почетный профессор кафедры населения и общественного здоровья Университета Британской Колумбии в Ванкувере, которая не принимала участия в исследовании. По ее словам, эти последствия могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет после окончания лечения, в результате чего у людей, переживших рак, может возникнуть множество проблем со здоровьем - от глухоты до бесплодия. По данным Национального института рака, усталость и депрессия, связанные с раком, могут быть вызваны самим раком или другими заболеваниями, которые он вызывает. Эмоциональное воздействие болезни также может вызывать эти симптомы. Почему именно женщины страдают от этих последствий, остается неясным, хотя у экспертов есть несколько теорий. Исследования показывают, что у женщин более сильная иммунная реакция на лечение, что вызывает более сильное воспаление. По словам Ду, женщины также склонны выводить лекарства из организма медленнее, чем мужчины, что приводит к более высокой концентрации лекарств в организме и, соответственно, к более тяжелым симптомам. Возможно также, что различия в размерах тела влияют на распределение и поглощение лекарств и радиации в женском организме. По словам Ду, женщины также более склонны к развитию рака, который лечится с помощью гормональной терапии, что может в значительной степени способствовать усталости и депрессии. По данным Американского онкологического общества, некоторые из этих препаратов, например тамоксифен, используемый для лечения некоторых видов рака груди, принимают в течение 5-10 лет после ремиссии, чтобы снизить вероятность возвращения рака. При этом женщины чаще отмечают усталость и депрессию даже без диагноза «рак», говорит Готай, так что, возможно, половые гормональные различия лучше объясняют, почему женщины испытывают больше этих симптомов с самого начала. По словам Ду, также возможно, что свою роль играют социальные гендерные нормы. По ее словам, у женщин, как правило, больше обязанностей по уходу за детьми и работе по дому, что может усиливать стресс и способствовать усталости и депрессии. Примечательно, что в ходе исследования выяснилось, что мужчины чаще думают о том, «что им лучше умереть», - говорит Ду. Этот вывод отражает другие данные, согласно которым уровень самоубийств среди мужчин в целом выше, чем среди женщин. Ду предположил, что в этом могут быть виноваты социальные нормы, а именно ожидания, что мужчины должны быть способны обеспечить свои семьи. Как физические упражнения могут помочь Исследование также показало, что среди всех людей, переживших рак, те, кто занимался умеренной физической активностью, такой как ходьба или езда на велосипеде, имели на 50% более низкий риск усталости, связанной с раком. По словам Ду, у тех, кто занимался более энергичными видами спорта, не наблюдалось никаких улучшений в плане энергии. В то же время умеренная и энергичная активность была связана с двух- или пятикратным снижением риска депрессии, говорится в исследовании. В целом, полученные результаты свидетельствуют о том, что в программах лечения после рака приоритет должен отдаваться физическим упражнениям. Обзор 113 рандомизированных контролируемых исследований, проведенный в 2024 году, пришел к аналогичным выводам и показал, что физические упражнения, а также когнитивно-поведенческая терапия и программы, основанные на осознанности, улучшают состояние усталости, связанное с раком, как во время, так и после лечения рака. «Мы всегда назначаем лекарства», чтобы помочь людям, пережившим рак, справиться с затянувшимися симптомами, - говорит Ду. «Но в случае усталости, связанной с раком, физические упражнения могут работать лучше, чем фармацевтические препараты». По словам Унгера, даже в этом случае физические упражнения могут быть лишь повязкой, которая лечит только симптом, а не первопричину. В будущем необходимо изучить, почему женщины испытывают более серьезные побочные эффекты после рака, чтобы они могли воспользоваться более эффективными методами лечения. Тем временем Готай выразила надежду, что это исследование поможет нормализовать представление о том, что не чувствовать себя нормально после перенесенного рака - это нормально, что многим людям, пережившим рак, бывает трудно понять и принять. «Когда люди выживают после рака и испытывают усталость или депрессию, они думают, что с ними что-то не так, потому что они не благодарны», - сказала Готэй. «Но они не должны чувствовать себя одинокими... или неполноценными. Это часть всего опыта... и мы должны начать давать им инструменты, необходимые для того, чтобы сделать их жизнь как можно более насыщенной».