«Это цунами": 130 000 новых случаев рака в год в стране, призыв к усилению ранней диагностики

В среднем 130 дней - более двух месяцев - требуется человеку с онкологическим заболеванием в стране, чтобы начать назначенное лечение. На этом пути возникают узкие места, связанные, в частности, с доступностью приема, представлением разрешений и других процедур для покрытия расходов, высоким спросом на услуги патологоанатомических лабораторий и переездами в зависимости от места проживания. Во Всемирный день борьбы с раком, который отмечается сегодня, онкологи призывают к разработке государственной политики, которая упорядочит работу системы здравоохранения и будет способствовать более эффективному выявлению заболеваний на ранних стадиях. Рак - это цунами, ежегодно в стране выявляется около 130 000 новых случаев заболевания, - говорит Клаудио Мартин, президент Аргентинской ассоциации клинической онкологии (AAOC). Недавнее исследование 53 800 медицинских карт пациентов, проходивших лечение с 2001 года, показало увеличение числа случаев заболевания в возрасте от 18 до 59 лет, в основном за счет опухолей груди и толстой кишки. В беседе с LA NACION специалист напомнил, что все меры профилактики и ранней диагностики доказали свою эффективность в борьбе с этим заболеванием и являются более экономически эффективными для системы здравоохранения, чем любое вмешательство на более поздних стадиях. «Только в случае с раком легких первое местное исследование его медицинских и экономических последствий, проведенное Институтом клинической и медицинской эффективности (IECS) в прошлом году, показало, что лечение этого заболевания на поздних стадиях обходится в десять раз дороже, чем на ранних стадиях. Хотя этот вид рака не является самым распространенным, он потребляет больше всего ресурсов и является причиной наибольшего числа смертей в Аргентине, поскольку, согласно исследованию IECS, до 90 % пациентов диагностируются поздно. Это происходит даже несмотря на то, что в соответствии с Аргентинским консенсусом по скринингу рака легких на 2023 год, в группах риска, таких как курильщики или люди с профессиональным воздействием, которое может повредить здоровью легких, рекомендуется проводить визуализационное исследование в качестве теста для ранней диагностики. На практике с тех пор отсутствует национальная программа поддержки и унификации ее реализации, как и в случае с другими видами рака. «Когда опухоль удается обнаружить на ранней стадии, у пациента больше шансов на излечение, если речь идет о раке легких, груди, шейки матки, простаты и толстой кишки - наиболее частых видах рака, ранняя диагностика которых позволяет значительно повысить вероятность их излечения у большего числа пациентов. Необходимо, чтобы национальные и провинциальные правительства осознали реальное положение дел с раком в мире и в Аргентине и начали разрабатывать политику в интересах пациентов», - продолжил Мартин, который возглавляет отделение онкологии в больнице респираторной реабилитации имени Марии Феррер и торакальной онкологии в Институте Александра Флеминга в Буэнос-Айресе. «Один из примеров, который он использовал для иллюстрации состояния онкологической помощи в стране с учетом достижений последних лет, - это доступ аргентинских пациентов к молекулярным тестам (через биомаркеры) для диагностики, лечения и прогноза. Эти тесты, как объяснил Мартин, в значительной степени оплачиваются фармацевтической промышленностью, которая также использует их результаты для производства лекарств, которые она продает. Таким образом, доступ к ним связан с этими интересами. Например, при раке легких использование этих тестов является стандартом. Молекулярные тесты должны оплачиваться государством через систему здравоохранения», - настаивает глава AAOC, представляющей около 1300 онкологов в стране. «В онкологии, - продолжил он в интервью LA NACION, - сегодня они являются ключевыми для диагностики и выбора наиболее подходящего лечения для пациента. Но существуют определенные ограничения в их доступности, поскольку они покрываются не во всех государственных и частных секторах и зависят от готовности третьих сторон платить за них или нет». Аналогичный сценарий применяется и в отношении лечения. Сегодня доступ к лечению в стране неоднороден: оно доступно не всем пациентам в равной степени, независимо от того, в какой подсистеме они лечатся, какова их страховка и где они живут», - говорит Мартин. В рамках проекта „Картирование людей с раком в Аргентине“ (Mapec) Фонд Donde Quiero Estar недавно опубликовал подборку основных препятствий для доступа к лечению рака на разных стадиях по свидетельству 153 человек, у которых был или есть рак. 51% назвали проблемы с доступом к лечению рака. 51 % упомянули о неудобствах на первой консультации у врача: игнорирование симптомов (14 %), задержки в приеме (19,7 %) и проблемы с транспортом в медицинские центры (10,8 %). Кроме того, они отметили проблемы с постановкой точного диагноза (8%) и время, необходимое для получения результатов биопсии (6,3%), которые являются важнейшим фактором для определения и начала лечения. «По всей стране наблюдается кризис в области диагностики в службах анатомической патологии, где мало или плохо распределены людские ресурсы», - сказала Вероника Баро, онколог и медицинский директор организации Lucha Contra el Cáncer Ushuaia (Luccau), обнародовав результаты исследования. «Пациенты проходят через начальные процедуры, но лишь немногие из них, если вообще таковые имеются, доходят до иммуногистохимии - лабораторного метода, который сегодня является основополагающим для постановки большинства диагнозов и для того, чтобы предложить лечение. Задержки до постановки окончательного диагноза достигают двух-трех месяцев», - добавил специалист. „Среднее время между первой консультацией врача и началом лечения оценивается в 130 дней, а задержки с получением лекарств чаще всего упоминаются (19,5%) в ответах на вопрос о проблемах с лечением“. »Несомненно, лечение становится все более дорогим. С развитием технологий и увеличением трудностей с покрытием доступ к лечению в целом становится все сложнее. Но в то же время именно поэтому так важно уделять особое внимание профилактике, здоровому образу жизни и рекомендованным регулярным обследованиям. Все это не только спасает жизни, но и, в случае с раком, позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда оно имеет наибольшие шансы на излечение», - настаивает Джулия Исмаэль, клинический онколог и бывший директор Национального института рака (INC). «Все население, начиная с 45 лет, должно, по крайней мере, задуматься о своем образе жизни, о сидячем образе жизни, о том, занимаются ли они регулярной физической активностью, потребляют ли они клетчатку в пропорции с остальной пищей, а также избегают курения и следят за потреблением алкоголя. Хорошая новость заключается в том, что все эти меры можно принять прямо сейчас», - настаивает Исмаэль. Глава INC Вероника Пеше ушла в отставку две недели назад. На данный момент Министерство здравоохранения не назначило ей замену. На запрос LA NACION в министерстве ничего не ответили о судьбе этого органа, который является руководящим органом в реализации политики и программ по снижению заболеваемости раком, связанной с ним смертности и улучшению качества жизни населения с онкологическими заболеваниями. Мы движемся к профилактике силами пользователя: думаем о том, что каждый из нас делает для профилактики хронических неинфекционных заболеваний, включая рак», - сказал бывший руководитель института. В Аргентине уже несколько лет нет плана по борьбе с раком. Мы не знаем, что будет с МКП. Поэтому давайте не будем ждать, пока другие сделают что-то за нас, а, как пользователи системы здравоохранения, возьмем бразды правления в свои руки. То есть поговорите со своим семейным врачом и попросите назначить профилактику или раннюю диагностику, рекомендованную в зависимости от возраста и семейного анамнеза (рак груди, простаты, толстой кишки, легких, шейки матки, легких, шейки матки)». Как мы уже говорили, в Аргентине ежегодно выявляется около 130 000 новых случаев рака. Это следует из статистического прогноза, составленного Глобальной обсерваторией рака (Globocan) Международного агентства по изучению рака (IARC). В 2020 году, согласно прогнозу, опубликованному INC, в стране будет зарегистрировано 130 878 новых случаев заболевания раком с показателями от 181,1 до 248,3 на 100 000 жителей, что относит страну к группе стран со средним уровнем заболеваемости в мире. В прошлом году два доклада Онкологической обсерватории Института рака Генри Мура (IOHM), центра направления и обучения в аспирантуре и ординатуре по данной специальности, расположенного в Буэнос-Айресе в районе Палермо, стали тревожным сигналом. Первая из них показала, что из-за пандемии Ковид-19 страна вернулась на 20 лет назад в диагностике новых опухолей. Во втором докладе, опубликованном в сентябре прошлого года, сообщалось об увеличении числа случаев заболевания в возрасте от 18 до 59 лет, в основном за счет опухолей груди и толстой кишки, согласно информации из 53 800 оцифрованных медицинских карт пациентов, проходивших лечение с 2001 года. «Заболеваемость опухолями среди молодых и взрослых пациентов в последние годы увеличилась, но мы видим, что эта тенденция более постоянна среди пациентов в возрасте до 39 лет и что она пропорционально увеличилась между 40 и 49 годами», - сказал тогда Эрнесто Хиль Деза, директор по исследованиям и обучению IOHM. В беседе с LA NACION он объяснил это «в основном» ростом заболеваемости раком груди и толстой кишки в возрастной группе 18-49 лет, в то время как рак легких «остается неизменным» в данных обсерватории. Восприятие населением того, что случаев заболевания становится все больше, объясняется тем, что каждый третий человек болен или преодолел тот или иной вид рака, - говорит Мартин, президент AAOC. Влияние увеличения продолжительности жизни и старения, процесс которого находится в стадии изучения, а также диета, отсутствие достаточных физических нагрузок, солнечное облучение, курение и употребление алкоголя в том виде, в котором оно происходит, без проведения кампаний по борьбе с ним, несмотря на большое негативное влияние, которое оно оказывает на здоровье населения, - все это играет свою роль».