Более высокая доля меланомы в Уругвае; национальный показатель объясняется несколькими причинами

В Уругвае отмечается один из самых высоких уровней заболеваемости меланомой кожи по сравнению с другими странами региона: 270 случаев в год и около 90 смертей в год. Хотя этот вид рака встречается реже, чем другие, он потенциально более опасен из-за распространения на другие части тела, если его вовремя не обнаружить и не начать лечить. Согласно прогнозам Глобальной онкологической обсерватории (Globocan) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ожидается, что ежегодное число случаев заболевания в 2020 году возрастет до 285 в 2025 году и 334 в 2040 году. Об особенностях Уругвая El País расспросила Матиаса Чакона, руководителя отдела клинической онкологии Института Флеминга в Буэнос-Айресе (Аргентина), на семинаре по онкологии для латиноамериканских журналистов, организованном компанией Pfizer в Панама-Сити (Панама). С одной стороны, эксперт отметил, что "разумное объяснение" уровня заболеваемости в Уругвае и Аргентине (где также отмечается высокий уровень - около 1700 случаев в год) связано с "большим количеством" выходцев из Италии и Испании, находящихся в широтах, где ультрафиолетовое (УФ) излучение, являющееся основной причиной, отличается от других районов. Аналогичная ситуация наблюдается в Австралии, где отмечается самый высокий уровень заболеваемости меланомой в мире, что связано с миграцией населения из северной Европы и США, которая предполагает адаптацию кожи, занявшую около 1 000 лет, отметил Чакон. Другой элемент, связанный с уругвайскими ценностями, заключается в том, что более половины населения проживает на побережье, поэтому "возможность ультрафиолетового облучения встречается чаще, чем в других странах, не имеющих побережья" (например, в Боливии и Парагвае), что приводит к увеличению числа случаев заболевания. Чакон также отметил, что Уругвай "является одной из немногих стран Латинской Америки, в которой имеются надлежащие эпидемиологические регистры рака", по сравнению с другими государствами региона. "Это страна с очень стабильной численностью населения на протяжении многих лет, что позволило конкретно разработать планы с помощью структур здравоохранения и очень хорошего учета", - сказал он. В отношении распространенной меланомы достигнуты новые методы лечения, позволяющие увеличить продолжительность жизни. "Более половины пациентов живут более семи лет, а раньше люди не жили больше года", - сказал он о дорогостоящих препаратах. Что касается доступа к иммунотерапии и таргетным препаратам, то, по его словам, в Уругвае существует "некоторая задолженность", поскольку "регуляторные органы не спешат утверждать препараты для всех в равной степени". Он выразил сожаление, что как в его стране, так и в Уругвае "единственным" способом получить доступ к некоторым из них являются обращения за защитой, особенно для того, чтобы доставить их в "точное" время и избежать задержек. Чакон также отметил, что при утверждении методов лечения в центральных странах на региональном уровне "одной из первых стран, утвердивших их, является Аргентина, а Уругвай немного отстает". Он также считает, что при появлении "революционного" метода лечения страны "должны по-другому принимать его через соглашения с фармацевтическими компаниями". Следует напомнить, что различные органы управления здравоохранением Уругвая указывают на растущую проблему стоимости и реальной пользы некоторых видов лечения при принятии решений о том, что финансировать, а что нет. Что касается меланомы, которая представляет собой неконтролируемый рост клеток, придающих коже загорелый или коричневый цвет (меланоцитов), то Чакон подчеркнул, что раннее хирургическое вмешательство позволяет вылечить это заболевание. В других случаях для получения информации и проведения "профилактического" лечения, как иммунотерапии, так и таргетной терапии, рекомендуется проведение биопсии дозорного лимфатического узла. Меланома "чем глубже в миллиметрах и чем больше лимфатических узлов она захватила, тем хуже прогноз", - сказал он. Эксперт подчеркнул, что пребывание на солнце, особенно для детей до 18 лет, должно быть "уместным". Это до 10 часов утра или после 16 часов вечера, с нанесением соответствующего солнцезащитного крема каждые три часа. Чакона также спросили о соляриях и отметили, что в Австралии и Бразилии они "запрещены" из-за их воздействия. По его словам, "они являются создателями меланомы и опухолей кожи, таких как плоскоклеточные карциномы", поскольку несколько минут солнечных ванн приравниваются к "двум неделям солнечных ванн". Эксперт также подчеркнул, что все должны принимать активное участие в "ранней" диагностике меланомы. Как? Определение степени изменения крота по методике Abcde. Аббревиатура возникает в результате определения наличия асимметрии, неровных краев, разного цвета, диаметра более шести миллиметров и его эволюции. При обнаружении изменений рекомендуется как можно скорее обратиться к дерматологу. Испанка Елена Элез, руководитель группы по изучению колоректального рака в Институте онкологии Валь-д'Эброн в Барселоне, отметила, что колоректальный рак является одной из "наиболее частых" опухолей и что его заболеваемость "сильно возросла", особенно в развивающихся странах, что связано с изменением привычек. Эксперт отметил, что вызывает озабоченность увеличение числа пациентов в возрасте до 50 лет, когда оно ассоциируется со старением. Признавая, что не все раковые опухоли ведут себя одинаково, развивается "молекулярная эра". Одним из примеров является использование "биомаркеров", что предполагает "выявление мутировавших генов, которые могут привести к неконтролируемой пролиферации клеток", что и является причиной возникновения рака. Они ищут, какое "изменение или белок подает сигнал клетке к размножению", в результате чего разрабатывается целевая терапия для каждого пациента. Испанский специалист Ракель Марина Эрнандес рассказала на мероприятии о множественной миеломе - раке крови, характеризующемся "аномальной пролиферацией" плазматических клеток. По его словам, подход изменился за счет трех методов лечения, и в настоящее время анализируется реакция пациентов на "комбинирование" препаратов. Бразилец Андре П. Фэй, координатор Центра онкологии мочеполовой системы при больнице Nora Texeira в Рио-Гранде-ду-Сул, отметил, что "смертность от рака предстательной железы продолжает расти, несмотря на технологические достижения". Он подчеркнул важность цифрового ректального исследования. В Бразилии 32% кадрового состава являются продвинутыми, по сравнению с 5% в развитых странах. Начиная с 50-летнего возраста риск "значительно" возрастает.