Что вызывает аутизм? Исследователи ищут объяснение росту числа диагнозов аутизма

Новости Аргентины 27.12.2024 15:50

НЬЮ-ЙОРК - Когда избранный президент Дональд Трамп в недавнем телеинтервью заговорил о том, вызывают ли вакцины аутизм - теория, опровергнутая десятками научных исследований, - исследователи аутизма по всей стране дружно вздохнули от разочарования. «Но во время интервью в программе Meet The Press на канале NBC Трамп сделал мимолетное замечание, с которым они согласились: „Я имею в виду, что-то происходит“, - сказал он, говоря о стремительном росте заболеваемости аутизмом. «Я думаю, кто-то должен разобраться с этим». »Что происходит? Неоспоримо, что число случаев аутизма в США растет - по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, собранным в 11 штатах, он встречается примерно у 1 из 36 детей по сравнению с 1 из 150 детей в 2000 году, - но исследователи до сих пор не нашли этому четкого объяснения. Они объясняют этот рост большей осведомленностью о расстройстве и изменениями в способах его классификации медицинскими специалистами. Но ученые говорят, что могут играть роль и другие факторы, генетические и экологические. Расстройство аутистического спектра, как его официально называют, по своей сути является широким и характеризуется сочетанием социальных и коммуникативных проблем, повторяющимся поведением и особенностями мышления, которые различаются по степени тяжести. Ребенок с легкой формой аутизма может просто испытывать трудности с социальными сигналами, в то время как ребенок с тяжелой формой может быть невербальным. Не существует анализов крови или сканирования мозга, которые определяют наличие аутизма, только наблюдения врача. «Поскольку нет единой причины аутизма, ученые говорят, что нет и единого фактора, объясняющего рост числа случаев. »Но в основе вопроса лежит важное различие: больше ли людей проявляют черты аутизма или больше людей выявляют как имеющих эти черты? Похоже, что и то, и другое, но исследователи не уверены в оценках. Вот что они знают: «Более 100 генов были связаны с аутизмом, но расстройство, по-видимому, является результатом сложного сочетания генетической предрасположенности и экологических факторов. «CDC проводит масштабное исследование факторов риска, которые могут способствовать развитию аутизма. Исследователи изучили десятки возможных факторов, включая загрязнение окружающей среды, воздействие токсичных химических веществ и вирусные инфекции во время беременности. Некоторые исследования показывают, что дети, родившиеся у пожилых родителей - особенно у пожилого отца, - могут иметь более высокий риск развития аутизма. Идея о том, что подобные факторы также могут быть вовлечены в общий рост аутизма, убедительна для Юргена Хана, профессора Политехнического института Ренсселаера, изучающего вычислительную системную биологию аутизма, учитывая, что и число детей, выживших после преждевременных родов, и средний возраст новых родителей растут. «Но проверка гипотетической движущей силы аутизма означает контроль над бесконечным списком других факторов, влияющих на раннее развитие, и наблюдение за ребенком вплоть до взрослого возраста, когда некоторые люди получают свой диагноз». „Это очень сложные исследования, особенно если вы хотите получить статистическую достоверность, и здесь нет простых ответов“, - говорит Ханн. «Иногда нам приходится просто говорить, что мы не знаем. А это всегда дает людям простор для спекуляций». »Ошибочная теория о том, что причиной расстройства являются вакцины, - один из таких случаев спекуляций. Она получила широкое распространение после того, как в конце 1990-х годов британский исследователь Эндрю Уэйкфилд опубликовал результаты исследования 12 детей, в котором якобы была выявлена связь между вакциной против кори, паротита и краснухи и аутизмом. «С тех пор многие более крупные исследования развенчали эту гипотезу, в том числе одно, включавшее всю детскую популяцию Дании. Независимо от типов вакцин, ингредиентов и времени введения, исследователи не смогли установить связь». Статья Уэйкфилда была отозвана, а сам он лишился медицинской лицензии, но семена в общественном дискурсе были посеяны. «Один из компонентов бума аутизма гораздо более определенный: расширение параметров спектра. »Аутизм впервые появился в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) в 1980 году, в третьем издании справочника, но его определение изменилось в 1987 году, когда в него стали включать детей, симптомы которых появились позже, после 30 месяцев жизни. В новом издании также расширен список критериев для постановки диагноза «аутизм» с шести до 16, а также указано, что у детей должна быть выявлена только половина из 16 критериев, а не шесть, как раньше. «Четвертое издание DSM, опубликованное в 1997 году, включило синдром Аспергера - социальное расстройство, характеризующееся поглощенностью одним интересом, - в спектр аутизма. Это было важным изменением, так как означало, что диагноз могут получить все люди, в том числе со средними или даже выше среднего интеллектуальными способностями. «Пятое издание, опубликованное в 2013 году, позволило врачам ставить комбинированный диагноз - расстройство аутистического спектра и синдром дефицита внимания и гиперактивности. Она также объединила аутизм, синдром Аспергера и расстройство под названием PDD-NOS - сокращение от pervasive developmental disorder not otherwise specified - под одним зонтиком». „То, что мы называем аутизмом, изменилось и стало более широкой категорией“, - говорит Саймон Барон-Коэн, директор Центра исследований аутизма при Кембриджском университете. По его словам, с «ростом числа частных клиницистов, предлагающих диагнозы, это превратилось в целую индустрию». По мере развития клинических процессов развивалась и социальная инфраструктура. До 1980-х годов многие люди с аутизмом были помещены в специальные учреждения, поэтому родители не были знакомы с характерными особенностями этого расстройства и, как правило, не распознавали их и не обращались за диагностикой, когда они встречались у их собственного ребенка. «Затем, в 1991 году, дети с диагнозом аутизм стали иметь право на специальные услуги в школах, что дало родителям стимул искать и принимать диагнозы. Примерно в 2007 году Американская академия педиатрии рекомендовала обследовать всех детей на аутизм в 18 и 24 месяца, что, по мнению экспертов, привело к значительному увеличению числа обследований. «Несколько изменений в тенденциях на уровне населения добавляют дополнительные доказательства того, что за этим подъемом может стоять осведомленность и инклюзия. Исторически сложилось так, что аутизм у мальчиков диагностируется гораздо чаще, чем у девочек, которые, как считается, «маскируют» свои симптомы аутизма в силу социальных норм. Однако в эпоху более широкого признания нейроразнообразия гендерный разрыв сокращается. «У испаноязычных, чернокожих и азиатских детей в период с 2011 по 2022 год наблюдалось значительное увеличение числа диагнозов аутизма по сравнению с белыми детьми, что может отражать улучшение доступа к диагностическим услугам. И - что, пожалуй, наиболее показательно - относительный рост числа диагнозов аутизма за последнее десятилетие был наибольшим не среди детей, а среди взрослых в возрасте от 26 до 34 лет, многие из которых впервые обращались за диагностикой. «Исследователи также указывают на влияние социальных сетей как на „один из самых больших непризнанных факторов, определяющих взрыв диагнозов аутизма“, - сказал Барон-Коэн. По ее словам, такие платформы, как Reddit, стали местом, «где люди, сомневающиеся в том, что они или их дети страдают аутизмом, могли общаться друг с другом и ощущать новое чувство принадлежности и идентичности». «Тем не менее, по мнению Кэтрин Лорд, психолога из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, которая разработала диагностические инструменты и провела продольные исследования аутизма, математика просто не сходится». «Отчасти это явно связано с большей информированностью и более широким охватом, - сказала она. Но даже если это основные факторы, обуславливающие рост заболеваемости, и даже если биологические и экологические факторы также вносят свой вклад, сказал он, «кажется немного надуманным думать, что все они в сумме дают рост». Тем не менее он уверен, что, основываясь на многочисленных данных, имеющихся как в США, так и за рубежом, рост распространенности аутизма не связан с детскими прививками. «Что бы это ни было, - добавил он, - это не вакцины». Эмили Баумгаертнер Телеграм-канал "Новости Аргентины"