Необходима сеть для быстрого оказания помощи при инсульте: каждую минуту теряется два миллиона нейронов, предупреждают исследователи
Аргентина 2024-11-24 18:04:30 Телеграм-канал "Новости Аргентины"
БОГОТА - Каждая минута на счету. В мире инсульта часы - самый большой враг: каждые 60 секунд теряется два миллиона нейронов. Однако в Аргентине, где 55 000 человек ежегодно страдают от инсульта, значительная часть населения до сих пор не имеет возможности вовремя получить адекватную помощь. LA NACION приняла участие в XXVI Иберо-американском конгрессе по цереброваскулярным заболеваниям, проходившем в этом колумбийском городе, где специалисты со всего региона обсуждали важнейший вопрос: необходимость внедрения сетей быстрой помощи больным с инсультом. Эти организационные структуры, уже существующие в нескольких аргентинских провинциях, являются ключом к обеспечению своевременной диагностики и лечения. Однако в их развитии по-прежнему существуют значительные различия. В то время как в Буэнос-Айресе действует Комплексная сеть помощи при инсульте, которая координирует усилия на разных уровнях сложности, в других районах эта работа еще не началась». Пабло Иоли, президент Аргентинского неврологического общества, один из участников конгресса, отметил, что 85% инсультов являются ишемическими, а это значит, что их можно лечить в первые несколько часов, чтобы значительно снизить риск инвалидности или смерти. «Лечение ишемического инсульта полностью зависит от времени. За каждую прошедшую минуту теряется два миллиона нейронов», - говорит Иоли. Эта реальность подчеркивает важность сетей, которые должны обеспечивать раннее выявление симптомов, иметь протоколы быстрого направления, доступ к компьютерным томографам в стратегических центрах, возможности для проведения тромболизиса или механической тромбэктомии, а также телемедицину для отдаленных районов, при поддержке обученного персонала и информационных кампаний. «На местном уровне в некоторых юрисдикциях существуют сети для улучшения выявления, лечения и последующего наблюдения за пациентами. В провинции Буэнос-Айрес сеть комплексной помощи при инсульте классифицирует больницы на три уровня в зависимости от их возможностей - от первичной стабилизации до комплексного лечения с механической тромбэктомией. Среди них выделяются такие больницы, как Межзональная больница общего профиля «Генерал Сан-Мартин» в Ла-Плате и Межзональная больница общего профиля «Ева Перон» в муниципалитете Сан-Мартин. В городе Буэнос-Айрес в таких больницах, как Пировано, Рамос Мехия, Сантоянни и Фернандес, имеются специализированные отделения для лечения инсульта, основным инструментом которых, помимо междисциплинарных кадровых ресурсов, является томограф. В Кордове, министр здравоохранения которой Карлос Джордана также присутствовал на конгрессе, структурированная сеть обеспечивает своевременную диагностику и лечение по всей провинции, поддерживается стандартизированными протоколами и постоянным обучением. В Мендосе внедрена межведомственная сеть с региональными подсетями для обеспечения своевременного доступа к лечению, а в Сальте действует сеть Tele-ACV с дистанционным обслуживанием из больницы Сан-Бернардо и оборудованных периферийных отделений. В Тукумане с 2018 года действует провинциальная программа по оптимизации реагирования в рамках «времени окна», возглавляемая больницей Падилья и ее специализированной системой скорой помощи. В Чубуте соглашение с лабораторией Boehringer Ingelheim направлено на улучшение доступа к диагностике и лечению ишемического инсульта через программу Angels, хотя сеть еще не развита. В Неукене действует закон № 3263, первый в стране, гарантирующий доступ к профилактике, диагностике и лечению инсульта. Принятый в 2022 году, он создал провинциальную сеть по борьбе с инсультом, которая позволяет оказывать раннюю помощь даже в отдаленных районах. Он также предусматривает создание Единого провинциального регистра пациентов и реестра специализированных медицинских учреждений, занимающихся лечением инсульта. До принятия закона больница Кастро Рендон и частные клиники в Неукене уже внедряли «Кодекс инсульта» - протокол, позволяющий сократить время лечения и обеспечить своевременную помощь. Клаудио Хименес Монсальве, содиректор Центра инсульта при больнице имени Симона Боливара в Боготе, рассказал, как внедрение сети оказания помощи изменило ситуацию в городе. «Когда мы начали программу пять лет назад, только 15 процентов пациентов прибывали на лечение вовремя. Сегодня этот показатель улучшился благодаря образовательным и логистическим стратегиям, но мы по-прежнему сталкиваемся с такими препятствиями, как нехватка машин скорой помощи и проблемы с покрытием страховых компаний», - сказал он. Опыт этого города отражает проблемы, с которыми сталкивается и Аргентина. Например, по данным провинции Буэнос-Айрес, в 2019 году в стране было зарегистрировано 6498 случаев смерти от инсульта, и не менее 25 % госпитализаций (5300) пациентов с этим заболеванием привели к развитию последствий, которые вызывают длительную функциональную зависимость. «Экономические последствия инсульта разрушительны как для семей, так и для систем здравоохранения». По словам Хименеса Монсальве, лечение пациента в специализированном центре может стоить около 5000 долларов, но расходы, связанные с долгосрочным уходом за последствиями инсульта, который не был вовремя пролечен, в десять раз или больше. «То, что можно было бы решить с помощью ранней помощи, во многих случаях оборачивается значительным бременем для системы здравоохранения и общества», - пояснил он. В этом контексте инвестиции в сети оказания помощи - это не только экономически эффективная мера, но и способ предотвратить длительные страдания, сказал он. Пабло Лавадос, президент Иберо-американского общества сердечно-сосудистых заболеваний, подчеркнул, что сетей недостаточно, если они не сопровождаются постоянными информационными кампаниями. «Мы хотим, чтобы население знало, как распознать признаки инсульта, вовремя принять меры и обратиться за помощью в соответствующее место. Мы также стремимся рассказать о факторах риска и действиях, необходимых для предотвращения инсульта в любом возрасте», - сказал он. В октябре, месяце борьбы с инсультом, предпринимаются глобальные усилия по повышению осведомленности об этом заболевании, но Лавадос подчеркнул необходимость того, чтобы эти инициативы были постоянными: «Кампании также доказали свою эффективность с точки зрения результатов. «Мы наблюдаем значительный рост осведомленности населения о симптомах инсульта и мерах профилактики», - говорит Лавадос, но предупреждает, что для сохранения этих достижений и снижения последствий заболевания необходима преемственность. Говоря о проблемах Аргентины, где инсульт является основной причиной инвалидности, Иоли подчеркнул, что главное - преодолеть фрагментацию системы здравоохранения и адаптировать стратегии к местным потребностям. В то время как некоторые провинции уже продвигаются вперед в создании интегрированных сетей, в других регионах необходимо уделять первоочередное внимание просвещению населения, подготовке специалистов и инвестициям в такие технологии, как телемедицина. «Опыт Боготы и других успешных сетей в регионе показывает, что коллективная работа может изменить ситуацию к лучшему. Как сказал Хименес Монсальве, «мы все должны внести свой вклад, от врачей до коммуникаторов и правительства. Только так мы сможем добиться значительных изменений в общественном здравоохранении».