PAMI: 10 вопросов и ответов об изменении покрытия лекарств

Новости Аргентины 20.12.2024 17:00

Ограничение, наложенное PAMI на предоставление бесплатных лекарств, означает, что для получения льготы участники должны соответствовать определенным требованиям и пройти определенную процедуру. Это изменение, по сути, является корректировкой расходов, которую власти называют корректировкой, обоснованной необходимостью сделать пособия экономически устойчивыми. Помимо того, что в последние годы на соотношение между доходами и расходами повлиял, в частности, высокий уровень неформальности экономической деятельности и занятости, система социального обеспечения пенсионеров перестанет получать средства от налога PAIS - его действие заканчивается в этом месяце. Помимо взносов, вычитаемых из доходов системы социального обеспечения (3% от минимальной зарплаты и более высокий процент при более высокой зарплате), основным источником дохода PAMI являются взносы и отчисления от зарегистрированной занятости. Поскольку половина работников (наемных и самозанятых) занимаются незарегистрированной деятельностью, большинство из тех, кто выходит на пенсию, в течение многих лет требуют моратория на невыплаченные взносы. Ожидается, что после окончания самого масштабного моратория, который завершится в марте, все большее число получателей ненакопительных пенсий также будут получать пособия от PAMI. Вот основные изменения, которые были введены в начале этого месяца, и процедуры, которые необходимо соблюдать тем, кто нуждается в полном покрытии лекарств. «Без каких-либо требований гарантируется бесплатное обеспечение лекарствами при следующих заболеваниях: диабет; рак (онкологические и онкогематологические препараты); гемофилия; ВИЧ; гепатит В и С; трансплантация; гематопоэтические заболевания; ревматоидный артрит; фиброкистоз; интравитреальное офтальмологическое лечение; остеоартрит; хроническая почечная недостаточность и гиперпаратиреоз. Изменения касаются рецептурных препаратов, не соответствующих этим случаям. Стопроцентное покрытие распространяется на тех, кто соответствует установленным условиям и просит «субсидию по социальным причинам». Для остальных предусмотрены скидки от 50 до 80 % от цен, полученных PAMI в ходе переговоров с промышленностью - организация утверждает, что они ниже, чем у других медицинских агентов. «Вы должны иметь ежемесячный доход в размере до минимального дохода, умноженного на 1,5 - в декабре это эквивалентно 389 398 песо; в случае, если член или партнер имеет единый сертификат инвалидности, предельная сумма составляет минимальный доход, умноженный на 3 (в этом месяце 778 796 песо). Кроме того, вы не должны быть связаны с компанией по предоплаченному медицинскому страхованию, не должны владеть более чем одним объектом недвижимости, не должны иметь автомобиль возрастом менее 10 лет (это условие не распространяется на инвалидов), не должны владеть роскошными самолетами или яхтами, не должны иметь корпоративных активов, «которые демонстрируют полную экономическую способность». Все это, согласно постановлению 2537 системы социального обеспечения, оставляет мальвинских ветеранов вне этих требований. «Вышеупомянутое постановление предусматривает, что, если ваш доход превышает предельную сумму или если вы связаны с предоплатой, вы можете запросить 100-процентное покрытие через механизм „в порядке исключения“, когда личные расходы на лекарства равны или превышают 15 % от получаемой вами суммы. »Заявление может быть подано лично или виртуально. В первом случае необходимо обратиться в местное отделение управления PAMI (UGL) с удостоверением личности и документами, подтверждающими личность. Сам пациент, его доверенное лицо, член семьи или доверенное лицо могут прийти без предварительной записи в назначенное отделение по уходу». По словам источников в системе социального обеспечения, поскольку присутствующее лицо может проверить, соответствует ли человек требованиям, процедура может быть одобрена немедленно. Это происходит при условии, что запрашивается не более четырех лекарств. «Чтобы пройти процедуру онлайн, зайдите на сайт www.pami.org.ar и нажмите на „Trámites Web“. Затем выберите «Лекарства, бесплатные благодаря социальной субсидии», а затем «Начать эту процедуру» и «Запросить услугу». На открывшемся экране необходимо ввести членский номер, номер ID-карты и номер процедуры, указанный на ID-карте; затем указать контактные данные (электронную почту и номер телефона) члена клуба или члена семьи. Далее на экране появится окно с требованиями, и если они выполнены, нажмите «Да, продолжить». Затем необходимо ответить, есть ли у вас корпоративные активы и есть ли у вас нетрудоспособные иждивенцы. На этом экране, если у вас есть бумажные рецепты, вы должны загрузить их в виде фотографии или PDF-файла. Если рецепты электронные, загружать их не нужно. Затем откроется поле для ввода комментария и нажмите кнопку «Завершить загрузку документации». После подтверждения данных начинается процесс, которому присваивается номер: «В PAMI говорят, что если все в порядке, процесс может занять 24 часа. Если речь идет о более чем четырех лекарствах, врач должен заполнить и подписать форму с подробным описанием рецепта и краткой историей болезни и исследований. Даже если требования к доходу и имуществу соблюдены, запрос может быть отклонен, если он не пройдет положительную медицинскую экспертизу в LGU (до шести лекарств) или на центральном уровне PAMI (более шести). «Процедура осуществляется лично в агентстве PAMI или через Интернет, с теми же шагами, которые уже объяснялись. Если сумма превышает размер минимального пособия, умноженного на 1,5 (или на 3 в случае инвалидности), субсидия не предоставляется. Решение состоит в том, чтобы исключить их из 100-процентной субсидии на лекарства, если, как объяснялось выше, расходы на лекарства составляют не менее 15 процентов от дохода. Есть люди, которые получают предоплату и в то же время вносят взносы в систему социального обеспечения для пенсионеров, а также вносят взносы как работающие люди, если они были официально трудоустроены. Могут ли они использовать свой взнос для оплаты части медицинского плана? Членам PAMI разрешается выбрать другую организацию из числа социальных работ, включенных в определенный список; если у любой из этих организаций есть договор с предоплаченным медицинским страхованием, к которому они прикреплены, перевод подразумевает «взятие» не точной стоимости взноса, а определенной суммы (capita), чтобы она автоматически, каждый месяц, использовалась для оплаты части квоты плана. «Нет; по словам руководства PAMI, процедура будет разовой. Это безрецептурные препараты, они никак не покрываются, то есть на них нет никаких скидок». Телеграм-канал "Новости Аргентины"