Серьезные последствия позднего выявления самого смертоносного рака в Аргентине
Аргентина 2024-11-27 11:13:42 Телеграм-канал "Новости Аргентины"
Система здравоохранения тратит один из каждых пяти долларов, выделяемых на онкологическую помощь, на лечение рака легких, поскольку значительная часть пациентов приходит на первую консультацию, когда болезнь уже запущена. «Первое локальное исследование его медицинских и экономических последствий было проведено группой специалистов из Института клинической и медицинской эффективности (IECS) и показало, что лечение рака легких обошлось в прошлом году в 556,2 миллиона долларов США, в основном за счет стоимости лекарств, чем позже выявлено заболевание. Это, по мнению авторов, в 132 раза больше, чем бюджет, выделенный на профилактику и лечение всех видов рака в 2023 году. Лечение заболевания на поздних стадиях обходится в 10 раз дороже, чем на ранних, когда перспективы лучших клинических результатов [для пациентов] или меньшего влияния на качество их жизни выше», - говорит команда из IECS, учреждения, связанного с факультетом медицинских наук Университета Буэнос-Айреса, о результатах, которые они опубликовали в журнале Public Health. «Основываясь на статистическом прогнозе - около 14 000 аргентинцев с раком легких получают помощь, ежегодно диагностируется около 12 000 новых случаев и ежегодно умирает около 10 000 человек от рака легких, - исследователи подсчитали, во сколько обошлось системе здравоохранения лечение этого заболевания в прошлом году. Хотя этот вид рака не является самым распространенным в стране (пятое место среди женщин и второе среди мужчин, без учета рака кожи), IECS объясняет, что «именно он вызывает наибольшее количество смертей и потребляет больше всего ресурсов». Для расчетов экономисты, которые также входили в команду, учли затраты на консультации, диагностические исследования, хирургию, госпитализацию, радиотерапию и лекарства, клиническое наблюдение и лечение побочных эффектов. По их словам, результат, рассчитанный в размере 556,2 миллиона долларов США, составляет 1,4 % от общих расходов страны (государственных и частных) на здравоохранение в прошлом году. Рак легких остается одной из главных проблем общественного здравоохранения. И здесь есть много возможностей для вмешательства. Около половины диагнозов ставится на поздних стадиях, что ограничивает возможности терапии и снижает качество и продолжительность жизни, - говорит Андреа Алькарас, координатор по оценке технологий здравоохранения в IECS и главный исследователь исследования, - В среднем диагностика и лечение одного пациента в стране обходится примерно в 22 900 долларов США в год. Но на ранней стадии (когда опухоль локализована и имеет небольшие размеры) на это требуется 3641 доллар США, в то время как при диагностировании заболевания на IV стадии (наиболее запущенной) - 37 356 долларов США, согласно математической модели, использованной для оценки бремени болезни и прямых медицинских расходов». Команда объясняет эту разницу большей потребностью в медикаментозном лечении и, в меньшей степени, в госпитализации. На II и III стадиях лечение составляет 8941 и 18 140 долларов США соответственно. «78 % выявленных случаев связано с курением, затем следует профессиональное воздействие канцерогенных веществ или материалов (которые могут вызывать профессиональные заболевания, связанные с раком легких), поэтому во время консультации специалисты также спрашивают о типе и условиях работы». «Ресурсы здравоохранения ограничены, и при этом приходится покрывать потребности тысяч заболеваний. Поэтому на одно заболевание приходится 1,4% всех расходов на здравоохранение - это огромные деньги. Эти деньги можно было бы использовать для лечения многих других заболеваний и для стратегий первичной профилактики», - говорит Карла Колачи, врач и исследователь из IECS, отвечая на вопрос LA NACIÓN: »Наше исследование показало, что расходы тем выше, чем позже диагностирован рак легких. Поэтому, - продолжает она, - ранняя диагностика может снизить эти расходы и не только повысить выживаемость страдающих от этого заболевания, но и улучшить перераспределение расходов на здравоохранение, сделав его более эффективным». «Паола Флорес, заведующая отделением торакальных опухолей в Институте рака Мисьонес, который работает на базе Учебной больницы Рамона Мадариага в городе Посадас, объясняет, что около 80 процентов пациентов, впервые обратившихся к врачу, имеют прогрессирующее заболевание. Она также считает, что число людей, умирающих от этого заболевания, в Аргентине «очень велико», и объясняет это высокой долей поздних консультаций. «Чем более запущена болезнь на момент постановки диагноза, тем меньше шансов на излечение, несмотря на достижения в области лечения, поэтому крайне важно заниматься профилактикой рака легких», - настаивает она. Кашель с болью или без, одышка и появление крови (пусть и минимальное) при кашле, объясняет она, - это симптомы, которые не стоит недооценивать. «Курильщикам необходимо рекомендовать профилактические консультации, даже если они не решили бросить курить. Некурящие люди, но находящиеся в группе риска из-за воздействия окружающей среды или профессиональной деятельности, даже если это воздействие было в прошлом, или имеющие семейный анамнез рака легких, также могут пройти профилактический осмотр», - говорит он. «По мнению Игнасио Зервино, координатора Фонда пациентов с раком легких, «для улучшения здравоохранения очень важно, чтобы больше врачей первичного звена, а также политиков знали о преимуществах специальных скрининговых кампаний для этого типа опухоли. Этот инструмент необходимо распространять, потому что никто не рекомендует то, чего не знает», - пишет он. «На последнем конгрессе Аргентинской ассоциации респираторной медицины (AAMR) были представлены данные о ходе реализации проекта LuCaS-AR, который способствует разработке рекомендаций по раннему выявлению в рамках профилактической программы, определенной в Аргентинском консенсусе по скринингу рака легких на 2023 год, и показал, что треть из 21 участвующего центра являются государственными и большинство из них находятся в городе Буэнос-Айрес. В Мисьонес, по словам Флореса, единственная профилактическая программа проводится в больнице Мадариага: «Там в клинике здоровья легких оценивают, подходит ли обратившийся или направленный человек под условия программы (курит или курил, старше 55 лет, не имеет активного диагноза рака легких или явно выраженных симптомов). Если да, то назначается КТ грудной клетки с низкой дозой облучения в соответствии с консенсусом, разработанным специалистами из 20 учреждений страны, включая Conicet и IECS. Если результат визуализации нормальный, его повторяют раз в год во время наблюдения. В клинике также действует программа по отказу от курения: «Недостаток информации порождает страх, а рак пугает людей», - говорит Флорес, который проводит беседы в школах. По его словам, многие пациенты приходят в клинику через учеников старших классов, которые делятся информацией из бесед дома. Он настаивает на том, что стране необходимо переломить тенденцию с помощью профилактики и ранней диагностики. «Работа IECS с ее результатами оправдывает свое финансирование», - говорит он. »За этим исследованием, которое, по словам авторов, финансировалось компанией AstraZeneca, последовало аналогичное исследование, финансируемое Национальным институтом рака (INC). Результаты, опубликованные в журнале Value in Health Regional Issues, получены на основе повседневного опыта 131 пациента с распространенным раком легких, диагностированным в трех больницах и частном центре в городе и Ла-Плате. Команда под руководством Алькараса обнаружила, что болезнь оказывает «огромное влияние на экономику домохозяйств», несмотря на то, что лечение рака в стране покрывается государством: «Семьям приходится тратить 19 % своего дохода на расходы, связанные с лечением, в то время как у 48 % пациентов доходы сократились из-за болезни, 16 % потеряли работу, а 68 % пришлось столкнуться с расходами на поддержание лечения, которые повлияли или даже превысили их экономические возможности, что в здравоохранении известно как финансовая токсичность или экономические страдания. Влияние рака легких на семью очень велико. Он часто затрагивает людей продуктивного возраста, которые теряют работу или сокращают свой доход и вынуждены просить деньги или влезать в долги, чтобы покрыть катастрофические расходы«, - объясняет Федерико Августовски, главный исследователь исследования и директор Департамента оценки технологий здравоохранения и экономики здравоохранения в IECS».