Здравоохранение: в этом году мы столкнемся с новой эпидемией денге

Высокие температуры во многих регионах страны, в том числе и в Лиме, означают, что ранние стадии (яйцо, личинка, куколка) комара, вызывающего лихорадку денге, уже не занимают 12 дней, а сократились до 5-7 дней. Печь, в которую превратились многие наши города, - лучшая питательная среда для быстрого размножения комара, вызывающего тысячи случаев заболевания. Экологические характеристики благоприятствуют развитию переносчика (комара). Если посмотреть на другие страны Латинской Америки (Бразилию, Парагвай и Колумбию), то в них регистрируется рекордное количество случаев заболевания. В Парагвае, например, из-за климата в 2023 году заболеваемость увеличится в 40 раз. Волны жары и высокие температуры - это идеальный шторм, - говорит врач Рикардо Пенья, заместитель министра здравоохранения страны, - до пятой недели 2024 года в Минсе было зарегистрировано 13 010 случаев заболевания, что превышает показатель в 8 482 случая, зарегистрированный за тот же период 2023 года. На данный момент от этой болезни в этом году умерло 11 человек. На мероприятии в Трухильо в пятницу министр здравоохранения был вынужден признать эту реальность и заявил, что эпидемия денге неминуема. Заместитель министра подтверждает: "Мы полностью осознаем сценарий, в котором находимся, риск и неизбежность эпидемии". Несколько десятилетий в прошлом веке Перу было свободно от этой болезни, но в 1990 году вспышка случаев заболевания в городах Амазонки ознаменовала ее повторное появление в нашей стране. В последующие годы она распространилась на северное побережье. В Лиме комар Aedes aegypti, переносящий заболевание, вновь появился в 2000 году, а спустя некоторое время, в 2005 году, многочисленные случаи заболевания были зарегистрированы в Комасе. Сегодня денге присутствует в 20 перуанских регионах. Оскар Угарте, бывший министр здравоохранения, в своей хронологии объясняет, как эта инфекция все больше распространяется в стране: "Критическими годами для денге в стране были 2010 год с 35 000 случаев, в основном в Лорето и на северном побережье; и 2017 год, когда в прибрежной зоне произошло явление эль-ниньо, когда было зарегистрировано 70 000 случаев, что вдвое больше, чем в предыдущую волну. А в 2023 году, с циклоном Яку, еще одним прибрежным Эль-Ниньо и ожиданием глобального Эль-Ниньо, у нас будет 200 000 случаев, в три раза больше, чем в 2017 году. В этом году погодные условия очень агрессивные. Так начались большие волны", - говорит он. Информационная кампания Министерства здравоохранения по выявлению симптомов денге. Фото: diffusion.гцЗаместитель министра Рикардо Пенья объясняет, что в течение нескольких лет и при предыдущих администрациях стратегия Минса заключалась в проведении контрольных мероприятий, когда появлялись вспышки и люди обращались в медицинские центры, но к этому моменту передача вируса уже была широко распространена, и ни профилактика, ни борьба с переносчиками не могли быть проведены, потому что они были запоздалыми. "Мы начали работать с прошлого года, и логика заключается в том, что борьба с денге ведется не в течение одного сезона, а в течение всего года", - говорит она. Врач-инфекционист Фьорела Альварес из больницы Кайетано Эредиа отмечает, что до 2023 года денге не имела массового распространения в Лиме, но в прошлом году ситуация изменилась. С 930 случаев в 2022 году до 30 000 случаев годом позже. Он также отмечает, что с 2017 года болезнь распространилась на регионы, где ее раньше не было: Ика, Аякучо и Куско. К 2024 году регионами с наибольшим количеством случаев заболевания станут Пьюра, Ла-Либертад, Ика, Сан-Мартин и Анкаш. Тенденция сохраняется: комар присутствует в районах Амазонии, а также на северном и центральном побережье. Как вы боретесь с денге? Все наши собеседники сходятся во мнении, что необходимо держать водоемы закрытыми и чистыми, поскольку комары любят чистую воду, избегать вазонов с водой и выбрасывать предметы, в которых может содержаться дождевая вода. Идея заключается в том, чтобы не дать комару отложить там яйца. Еще одна мера - опрыскивание мест, где обитают взрослые комары. Наука придумала и другие решения, например, выпустить стерильных комаров, чтобы самки комаров не могли размножаться, но этот метод требует длительного времени. В эндемичных районах следует всегда использовать противомоскитные сетки. Бразилия. Бразилия переживает эпидемию денге, которая уже привела к 54 смертям и 400 000 случаев заболевания. Фото: diffusion , На данный момент Минса выделила 40 миллионов солей на профилактические мероприятия во второй половине 2023 года. До этого она уже выделила 34 миллиона солей на объявления о чрезвычайных ситуациях. На мероприятия этого года выделено 108 миллионов солей. Также запланировано 800 новых коек, чтобы справиться с возможным появлением тяжелых пациентов, усилены службы первичной помощи, обучен персонал и увеличено количество лабораторий с 33 до 60: "Мы работаем над тем, чтобы предотвратить превращение вспышек в некоторых регионах в широкомасштабную эпидемию. Не во всех регионах меры оказались одинаково эффективными. Для борьбы с переносчиком инфекции вы, например, посещаете 80 000 домов, но 60 000 открывают вам двери, а в остальных никого нет или они не хотят вас принимать. Это неэффективно, потому что комар остается там и повторно заражает остальных. Мы должны улучшить охват", - говорит заместитель министра. По мнению бывшего министра Оскара Угарте, ключевое значение имеет участие всех уровней власти: центрального правительства, региональных губернаторов и муниципалитетов. "Минса ведет борьбу с переносчиками инфекции, но она будет успешной только в том случае, если все власти примут в ней участие. И население также должно принимать в этом участие", - говорит Угарте. Еще одной темой для споров стало использование вакцин в качестве меры защиты населения. Специалист по инфекционным заболеваниям Фьорела Альварес говорит, что первая вакцина, которая была выпущена, не защищала от всех четырех серотипов денге и даже могла ухудшить состояние здоровья пациента, если он заразился после вакцинации. Сейчас на рынке появилась новая вакцина, которая защищает от всех четырех серотипов, но использовать ее можно только тем, кто уже перенес заболевание. Перуанское правительство изучает возможность ее приобретения через ПАОЗ. Перу. Случаев заболевания денге в 2023 году было вдвое больше, чем в 2017 году, в год прибрежного Эль-Ниньо. В Южной Америке Бразилия уже объявила чрезвычайное положение в связи с ростом числа случаев заболевания, Парагвай объявил эпидемиологическую тревогу, а несколько наших соседей сталкиваются с аналогичными или более серьезными кризисами, чем наш. Ситуация в Перу - самая сложная за последние годы, и пока неясно, сможет ли Министерство здравоохранения (Minsa) смягчить надвигающуюся волну случаев заболевания. На этой неделе оно запустило национальную кампанию "Объединение против денге". Это то, что мы должны сделать в обещанном жарком и трудном году. Весь регион страдает от лихорадки денге, Focus. Оскар Угарте, бывший министр здравоохранения, Как и сейчас, в Латинской Америке уже были другие волны лихорадки денге. Именно климатические явления лежат в основе распространения комаров. Прибрежный Эль-Ниньо, захлестнувший Пьюру, также влияет на Эквадор и колумбийское побережье. Когда же эти явления становятся более масштабными, как в случае с Глобальным ниньо, жара затрагивает все страны Латинской Америки. Так, в Бразилии, тропической стране, в таких ситуациях обостряется лихорадка денге. Она также встречается в Колумбии, Венесуэле и Центральной Америке. А на юге она затрагивает некоторые районы Чили, Аргентины и Парагвая. Но дело не только в климатическом факторе, но и в природе комара. Денге распространилась потому, что комары достигли все новых и новых регионов. Климатические условия сделали возможным распространение переносчика и денге. Этот же комар переносит зику, чикунгунью и желтую лихорадку",