Онкологи призывают Уругвай принять участие в клинических испытаниях, чтобы избежать "остракизма со стороны науки".

"За более справедливый уход" - таков лозунг, выдвинутый Обществом медицинской и детской онкологии Уругвая (SOMPU) к предстоящему Международному дню борьбы с раком, который отмечается 4 февраля и дает возможность задуматься о том, как улучшить онкологическую помощь в стране и качество работы специалистов в этой области. В этой связи президент SOMPU Лаура Вера заявила, что одна из главных задач на этот год - добиться включения страны в глобальную исследовательскую систему, то есть обеспечить участие Уругвая в клинических испытаниях, чтобы пациенты могли получить доступ к новым лекарствам и методам лечения. "Уругвай очень сильно отстает от всего мира", - говорит онколог. Превратить Уругвай в страну, которая может участвовать в клинических исследованиях, непросто. Одним из главных препятствий, по мнению специалистов, являются административные сроки утверждения исследований, предусмотренные указом от 2019 года. Сорок ассоциаций пациентов, а также SOMPU и другие организации, связанные с медициной, направили в Министерство здравоохранения предложение о внесении изменений, чтобы решить бюрократические препоны и гарантировать пациентам самостоятельность в принятии решения об участии в исследовании. "Каждый раз, когда мы едем на конгресс, мы как будто открываем окна Уругвая и издалека наблюдаем за проходящим поездом. В следующем году или через год мы откроем окно и даже не заметим, как это произойдет. Мы подвергаемся остракизму в науке", - сказал президент SOMPU, отметив, что страны с менее прочными системами здравоохранения, чем наша, такие как Боливия, Перу, Парагвай, Эквадор и Куба, добились больших успехов за счет присоединения к клиническим исследованиям. По оценкам Uruguay XXI, клинические онкологические исследования вложат в Уругвай 24 миллиона долларов США, из которых 16 миллионов долларов США пойдут непосредственно в медицинские учреждения. Эта цифра может быть выше, поскольку, по словам Ноэлии Сильвейры, секретаря SOMPU, существует косвенное влияние, включающее в себя то, что уругвайская система здравоохранения перестанет тратить на клинические анализы и традиционное лечение этих пациентов, в то время как центры получат новые технологии. "Спонсоры также предоставляют стандартные лекарства, что снижает расходы государства. Эти средства можно использовать для улучшения лечения других пациентов", - признает он. Специалисты сходятся во мнении, что в пользу Уругвая говорит его "большая сила" - всеобщая система здравоохранения, дополненная Национальным фондом ресурсов, который предоставляет дорогостоящие или специализированные методы и процедуры бесплатно для пациента. Но, возвращаясь к лозунгу этого года - сделать медицинское обслуживание более справедливым, - они считают, что процент охвата "все более далек от запланированных 100%", потому что появляется все больше диагностических методов и процедур, которые еще не предусмотрены и "которые вынуждают пациента либо платить из своего кармана, если он может, либо прибегать к судебному иску против государства", что означает "неравенство в доступе". "Когда я учился, были вещи, которые казались научной фантастикой, а сегодня это реальная жизнь. Раньше мы говорили о шестимесячной выживаемости при некоторых патологиях, а сегодня мы можем говорить о клиническом "излечении" пациентов с диссеминированной формой заболевания и длительным контролем", - объяснила Сильвейра, говоря о необходимости использования всех терапевтических возможностей для улучшения качества жизни пациентов. И она категорична: "Мы должны избавиться от идеи подопытного кролика, потому что пациент, участвующий в клинических испытаниях, - это самый заботливый пациент". Сегодня, 4 февраля, в Международный день борьбы с раком, SOMPU также хочет поставить на повестку дня вопрос об оценке труда врачей и медсестер в области онкологии. В связи с этим Вера напомнила, что норма, устанавливающая 15 минут на прием одного пациента, которая должна была вступить в силу в октябре 2023 года - и которая была отложена с 1 октября 2020 года из-за пандемии ковид-19, - не была введена во всех медицинских учреждениях, хотя президент научного общества признал, что это слишком мало времени, чтобы познакомиться с пациентом, проанализировать его историю болезни и обсудить такие деликатные вопросы, как "жизнь и смерть". "Мы подсчитали, что на каждый час приема пациентов - четыре - приходится 15 минут административных задач", - добавила Вера, утверждая, что это время создает две проблемы: оно задерживает обслуживание большего числа пациентов и не оплачивается. Не оплачивается и время, отведенное врачам на подачу апелляций и дачу показаний в суде, поскольку они не всегда могут сделать это с помощью онлайн-инструмента. "Существует проблема упущенной выгоды, о которой никто не заботится", - сказал он. Согласно исследованию SOMPU, проведенному среди различных медицинских специальностей, наибольшее количество апелляций по ампаро приходится на онкологию. В Уругвае рак является второй основной причиной смерти после сердечно-сосудистых заболеваний, на него приходится 24 % смертей. Другими словами, каждый четвертый человек умирает от рака. У обоих полов первое место по заболеваемости занимает рак молочной железы - в среднем почти 2 000 новых случаев в год; второе - колоректальный рак - в среднем 1 900 случаев в год; третье - рак легких - около 1 500 новых случаев в год. По уровню смертности рак легких занимает первое место с более чем 1300 смертями в год, за ним следуют колоректальный рак и рак молочной железы. Влияние пандемии ковид-19 на заболеваемость и смертность от различных видов рака пока неизвестно. Для Веры пока еще слишком рано определять, повлияла ли задержка с выявлением и лечением новых пациентов - в отличие от тех, кто уже проходил лечение и продолжал его без проблем, - на выживаемость людей. "Люди не отдавали предпочтение маммограммам, ПАП-тестам и фекатестам" (для выявления крови в фекалиях), - сетует врач в интервью El País. Что касается заболеваемости различными видами рака, президент SOMPU сказала, что у нее есть "тепловое ощущение", что данные Национального реестра рака нуждаются в обновлении. "У нас есть ощущение, что опухоли чаще встречаются у более молодых людей, - предупредила она. Например, опухоли органов пищеварения у людей моложе 50 лет". Еще один рост, который наблюдают онкологи в своей практике, - это более частое возникновение рака яичек у мужчин в возрасте 20-30 лет. Международное научное сообщество продемонстрировало связь между этой патологией и постоянным употреблением каннабиса, поэтому Вера настаивает на том, что это проблема общественного здравоохранения, которую необходимо решать. "Раньше частота опухолей яичек была очень низкой, и они, как правило, излечивались; теперь мы не только видим больше, но я уже не говорю об излечении", - предупредил он.