Мнения о наиболее распространенной паразитарной инфекции у детей и подростков могут быть ошибочными: что говорят эксперты

Чтобы говорить о паразитозах, прежде всего необходимо понять, что такое паразит. Это организм, живущий внутри или вне человека (например, среди других живых существ) в поисках подходящей среды для выживания и размножения. Хотя существует множество видов паразитов и паразитозов, одним из наиболее распространенных - особенно в детском и подростковом возрасте - является так называемый энтеропаразитоз, представляющий собой колонизацию паразитами брюшной полости, точнее, кишечника. Чтобы подробнее узнать об особенностях этой патологии, способах ее профилактики и преодолении укоренившихся народных представлений, мы обратились к различным специалистам. "По словам Сильвии Репетто, врача-паразитолога, сотрудника отделения инфектологии Клинического госпиталя Университета Буэнос-Айреса (UBA), "энтеропаразитоз - это название паразитозов, поражающих пищеварительный тракт. Среди наиболее известных организмов, вызывающих их, - Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis (Oxiurus), Taenia saginata (ленточный червь) и Giardia intestinalis". Он перечисляет симптомы, которые вызывает паразитоз, и то, от чего они зависят: "1) Место локализации паразита: это не одно и то же, если он находится, например, в тонкой кишке и в толстой кишке. "2) Количество паразитов, находящихся в кишечнике человека (паразитарная нагрузка). Если у вас много паразитов, то, скорее всего, у вас появятся симптомы. "3) Характеристики паразита: каждый паразит имеет определенную идентификационную характеристику и особый способ причинения вреда. Но не все паразиты, обитающие в кишечнике, вызывают повреждения. Есть и такие, которые живут как часть флоры кишечника". "4) Иммунный статус (защитные силы организма): например, если человек перенес серьезное заболевание или плохо питается". "Среди наиболее распространенных симптомов Репетто отмечает "боль в животе, острую или хроническую диарею (более месяца). Также могут наблюдаться нарушения ритма эвакуации, метеоризм и повышенная кислотность. Есть паразиты, вызывающие аллергию с зудом в области заднего прохода и носа, особенно ночью (Oxiurus)", и он подчеркивает, что "энтеропаразитоз чаще наблюдается в детском и подростковом возрасте". "Селеста Селано, заведующая педиатрической службой Sanatorio Modelo de Caseros, сообщила LA NACION, что "наиболее пораженный контингент наблюдается в детском и подростковом возрасте", что связано с различными обстоятельствами заражения: "Основные пути заражения - фекально-оральный и через загрязненную воду. В свою очередь, дети склонны делиться напитками и едой, поэтому передача инфекции в этой возрастной группе происходит гораздо чаще, чем у взрослых. Симптомами у детей обычно являются скрежет зубов во время сна, зуд в хвосте, особенно ночью, кровотечение в хвосте, наличие паразитов в стуле (они белые и очень маленькие), зуд в носу, отсутствие аппетита и другие признаки. Для лечения конкретного вида паразитов назначается паразитологическое исследование фекалий, - поясняет он, - заражение обычно происходит в доме, поэтому при показаниях к дегельминтизации необходимо проводить лечение всей семьи. Лечение одинаковое: для детей назначается сироп, для взрослых - таблетки. Необходимо убедиться в том, что лечение эффективно для всех членов семьи, - говорит он. Если речь идет о здоровых детях (т.е. не имеющих основной патологии), то их лечить относительно просто. В то же время у людей, которые лучше питаются, т.е. потребляют большее количество и разнообразие витаминов, клетчатки, минералов, а также имеют регулируемое или низкое потребление сверхпереработанных продуктов, кишечная флора будет намного сильнее, чтобы бороться с микроорганизмами, которые хотят там поселиться". В целом паразиты получают преимущества при изменении микрофлоры кишечника, а также при большом потреблении сверхпереработанных продуктов и сахара", - добавляет она. При наличии энтеропаразита человек выводит элементы (яйца, цисты или личинки) в фекалиях, которые загрязняют окружающую среду. "Человек заражается при употреблении пищи, загрязненной фекалиями (яйцами или цистами), или при контакте с загрязненной почвой (личинками). В случае с ленточными червями, такими как Taenia saginata, дело обстоит иначе: человек заражается при употреблении недожаренной говядины. Что касается Enterobius vermicularis (Oxiurus), то их яйца находятся в перианальной области и выводятся не с фекалиями, а при контакте между людьми, поскольку яйца отделяются от этой области и остаются на одежде и руках человека", - говорит Репетто. "Орасио Рубио, гастроэнтеролог и бывший президент Межамериканского общества пищеварительной эндоскопии, рассказал LA NACION, что человек, зараженный паразитами, "может ничего не чувствовать или испытывать очень неясный дискомфорт, например, вздутие живота или сильную диарею при кишечном паразитозе. В случае с детьми можно наблюдать ухудшение роста, недоедание или даже поражение их здоровья инфекционными заболеваниями с поражением многих органов". Все опрошенные эксперты согласны с тем, что одним из основных путей заражения является орально-фекальный путь передачи. Поэтому они настоятельно рекомендуют соблюдать гигиену рук перед едой, после посещения туалета и по возвращении домой из общественных мест. В то же время очень важно тщательно мыть овощи, правильно готовить мясо и пить воду". "Очень важно также жить с домашними животными, которых контролируют квалифицированные ветеринары", - добавляет Рубио, а затем подчеркивает: "Очень важно, чтобы органы здравоохранения проводили регулярные обследования на наличие паразитов в обществе, чтобы сделать диагностические и профилактические стратегии более эффективными". Между тем, наиболее подвержены риску заражения взрослые люди с ослабленным иммунитетом, некоторые медицинские работники и все, кто работает с отходами. "1) "Для лечения паразитоза достаточно натуральных трав": это миф "Репетто объясняет, что "старые паразитологи делали мастерские рецепты с использованием трав. Есть несколько лекарственных растений, которые изучаются как возможные альтернативы, но они не коммерциализируются и все находятся в стадии исследования. Люди не должны заниматься самолечением. Необходимо обратиться к врачу. При подозрении на паразитоз необходимо провести лабораторное исследование. Не следует принимать противопаразитарные препараты без предварительной диагностики. Часто для обнаружения паразита требуется несколько исследований фекалий, если подозрение очень велико". Остальные эксперты, с которыми мы консультировались, согласны. "2) "В развивающихся странах больше инфекций": это правда. По словам педиатра, "беднейшие социально-экономические слои населения больше подвержены риску заражения по той простой - и печальной - причине, что не имеют доступа к чистой воде или возможности придерживаться здорового питания". В то же время плохое питание, часто основанное на сверхпереработанных продуктах, "ослабляет кишечную флору", что позволяет паразитам быстрее и легче поселиться в ней. Репетто соглашается с этим и поясняет: "В развивающихся странах наблюдается высокая распространенность заболевания из-за плохих санитарных условий окружающей среды, отсутствия контроля, профилактики и санитарного просвещения, а также плохих гигиенических привычек. Наконец, Рубио добавляет и предупреждает, что "частые случаи заражения происходят не только среди наиболее уязвимых групп населения, поскольку существуют вспышки, охватывающие сотни людей из-за загрязнения источника воды, и это лишь один пример, который все чаще встречается в развитых странах". "3) "Легко диагностировать паразитоз": по этому пункту существует разница в критериях "По мнению Репетто, диагностика кишечных паразитов "зависит от паразита и от того, сколько паразитов находится в кишечнике. Есть такие, которые очень легко диагностировать с помощью пробы, и другие, которые требуют больше времени и более трудоемких методов". Рубио, напротив, считает, что "некоторые из них трудно диагностировать и, в принципе, типировать, то есть точно охарактеризовать". Однако лабораторное исследование является положительной общей точкой, с помощью которой можно с уверенностью сказать, что данный вид патологии существует". По мнению Челано, в детском возрасте "их легко диагностировать, несмотря на то, что часто физические симптомы не ощущаются. Успех диагностики зависит в основном от "подозрительности врача, объема исследований, проведенных в каждой семье, и, конечно, от лабораторных тестов".