Новое исследование: выявлены многочисленные побочные эффекты Ozempic, некоторые из них немыслимы

МАДРИД - У всех лекарств есть побочные эффекты, и для доказательства этого достаточно взглянуть на любой рекламный проспект. Но не так уж много случаев, когда они становятся основным эффектом. Именно так произошло несколько лет назад с агонистами GLP-1 - препаратами, десятилетиями используемыми для лечения диабета 2 типа, которые начали демонстрировать эффект похудения. После нескольких переформулировок новые торговые марки, такие как Ozempic и Wegovy, стали эффективным средством борьбы с ожирением. Но наука доказывает, что существует множество других побочных эффектов, которые могут стать основными. GLP-1 - это молекулярный швейцарский армейский нож, своего рода универсальное лекарство. Они влияют на наш организм так, что мы еще не до конца понимаем, но сегодня мы уже приблизились к их перечислению. «Команда ученых из Медицинской школы Вашингтонского университета опубликовала первый подробный атлас побочных эффектов этих препаратов. Они обнаружили положительные эффекты для когнитивного и поведенческого здоровья, но при этом выявили повышенный риск развития панкреатита и заболеваний почек. «До сих пор мы видели анекдоты и сообщения то тут, то там. Некоторые люди говорят, что это может повлиять на то или иное», - пояснил на презентации исследования ведущий автор Зияд Аль-Али, клинический эпидемиолог из Госпиталя ветеранов имени Джона Дж. Кохрана. Но никто не проводил комплексного исследования эффективности и рисков GLP-1, а также всех способов, которыми он может влиять на здоровье. Мы провели анализ, который позволил выявить все ассоциации между GLP-1 и 175 возможными эффектами для здоровья, - говорит Аль-Али. Помимо снижения веса, были выявлены следующие преимущества: снижение риска развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, уменьшение числа суицидальных мыслей, шизофрении и других психотических расстройств. Также наблюдалось снижение когнитивных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера и деменция. И, наконец, снижение риска нарушений свертываемости крови, включая инсульт. «Исследование подтверждает, что в некоторых случаях они могут вызывать желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота и рвота. Это довольно распространенное явление, которое уже было зафиксировано у некоторых пациентов. В редких случаях наблюдался повышенный риск гастропареза или паралича желудка, а также повышенный риск понижения артериального давления. Анализ также показал, что препарат может повышать риск возникновения проблем со сном и головных болей, камней в почках и лекарственного воспаления почек. По этим причинам авторы рекомендуют, чтобы при оценке этого лечения оно всегда проводилось под наблюдением врача и после индивидуального анализа». „Это обсервационное исследование, хотя оно имеет большую базу данных и проводилось в течение длительного периода времени“, - объясняет Кристобаль Моралес, эндокринолог из Университетской больницы Вирхен Макарена в Севилье, который не участвовал в исследовании. Таким образом, проведенный анализ не доказывает, что именно препарат является причиной перечисленных эффектов. Но они достаточно последовательны (снижение риска от 10 до 20 %), а база данных достаточно велика (почти два миллиона пациентов за три года), чтобы предположить наличие прямой связи. «С помощью больших данных можно нащупать такие результаты в очень больших базах данных, и это позитивно. Но мы должны помнить, что здесь мы можем найти только ассоциацию, а не причинно-следственную связь», - добавляет он. Цель этого исследования, по словам авторов, заключалась не в том, чтобы проанализировать конкретный эффект и доказать причинно-следственную связь, а в том, чтобы составить атлас связи риска и пользы этого относительно нового препарата. Это похоже на то, как Христофор Колумб, прибыв в Америку, решил составить ее карту, чтобы найти дорогу, - говорит Аль-Али. Это открывает возможность того, что в будущем, после долгих переформулировок и исследований, мы сможем говорить об Ozempic для лечения деменции, алкоголизма или болезни Альцгеймера». Впереди еще долгий путь, но это исследование создало первую дорожную карту для дальнейших действий, и многие компании готовы взяться за дело. Сейчас идет научная и коммерческая гонка, чтобы найти следующее революционное применение агонистов GLP-1. У всех на памяти пример Novo Nordisk, датской лаборатории, которая в 2018 году представила препарат Ozempic и сегодня имеет рыночную капитализацию 382 миллиарда долларов, что делает ее крупнейшей компанией в Европе. Это имеет огромные деловые и экономические последствия, но с научной точки зрения вопрос стоит иначе. Как один препарат для лечения диабета может оказывать столь многочисленные и разнообразные эффекты? «Препараты не действуют хирургически. Они созданы для того, чтобы делать что-то одно, но на самом деле они почти никогда этого не делают», - размышляет Аль-Али. «Биология сложна и многогранна, и если вы затронете что-то одно, то создадите целую паутину различных эффектов», - добавляет он. GLP-1 действуют не только на кишечник, но и на мозг, влияя на области, участвующие в контроле импульсов и сигнализации о вознаграждении. Это объясняет, почему они помогают смягчить проблемы зависимости. Эти препараты также влияют на кровеносные сосуды, а значит, потенциально могут воздействовать на сердце. Исследования показывают, что они также уменьшают воспаление, в том числе в мозге, что может объяснить их защитный эффект против нейродегенеративных заболеваний. Но есть и другая, более простая теория, которая может объяснить все эти положительные эффекты для здоровья, - говорит Аль-Али. Ожирение считается не только самостоятельным заболеванием, но и входом во многие другие. Оно является пятым ведущим фактором риска смерти в мире, и 2,8 миллиона взрослых ежегодно умирают из-за этого состояния. «Когда мы лечим ожирение, вполне нормально, что это влияет на другие заболевания, ведь оно - мать их всех», - резюмирует эксперт. Хотя он не берется утверждать, с учетом имеющихся научных данных, какая из этих двух теорий имеет большую силу. «Первая означала бы, что речь идет о чудодейственном препарате с многочисленными возможностями применения. Вторая была бы менее выгодна для компаний и меньше освещалась бы в СМИ, но была бы столь же революционной с медицинской точки зрения. Это будет означать, что ожирение еще опаснее, чем мы думаем. И что есть эффективный и простой способ увеличить продолжительность жизни и улучшить когнитивное и поведенческое здоровье: оставаться в здоровом весе. «Энрике Альпаньес»©EL PAÍS, SL »