Смарт-часы все чаще используются для обнаружения самых разных заболеваний - от проблем с сердцем до болезни Паркинсона
Аргентина Телеграм-канал "Новости Аргентины"
Как руководитель отделения анестезиологии университетской клиники CHUV в Лозанне (Швейцария) Патрик Шотткер хорошо знает об осложнениях, которые могут возникнуть после длительной операции под общим наркозом. Быстрая потеря крови может шокировать пациента, вызывая внезапное и опасное снижение кровотока в организме. Кроме того, после многочасовой глубокой седации у пациентов могут развиться серьезные проблемы с легкими - осложнение, которое является причиной четверти всех смертей в первые шесть дней после операции. Эти трагедии иногда происходят из-за скрытых слабостей в физиологии пациента, которые остались незамеченными. Но что, если бы у больниц был быстрый и недорогой способ обнаружить их до начала серьезных процедур? Шотткер и его коллеги проводят исследование, в ходе которого за несколько недель до предоперационной консультации пациентам устанавливают смарт-часы, известные как Masimo W1. Собранные данные используются для оценки состояния их здоровья. «W1 обеспечивает непрерывное измерение частоты сердечных сокращений и дыхания, уровня кислорода в крови и даже уровня гидратации, причем с точностью, соответствующей медицинскому уровню». Шотткер назвал собираемую информацию чем-то сродни «цифровому двойнику» и считает, что она может помочь спасти жизнь. Мы планируем использовать эти данные, полученные до операции, для прогнозирования возможных предоперационных или послеоперационных осложнений и принятия упреждающих мер», - сказал он. „Это лишь один из примеров того, как бурно развивающийся рынок смарт-часов (по прогнозам некоторых аналитиков, к 2027 году в мире будет продано более 400 миллионов устройств) открывает новую эру профилактического здравоохранения“. «Компании Masimo, Apple, Samsung, Withings, FitBit и Polar разработали часы, способные записывать огромное количество данных, позволяя в режиме реального времени отслеживать такие показатели, как качество сна, артериальное давление, вариабельность сердечного ритма и уровень насыщения крови кислородом (показатель того, насколько хорошо работают сердце и легкие). Госия Вамиль, специалист по кардиологии из клиники Майо в Лондоне, говорит, что эта информация уже помогает предупреждать врачей о возможных проблемах со здоровьем, что позволяет им действовать быстрее. «Все больше и больше пациентов готовы использовать свои смарт-часы, чтобы получить некоторые данные, а затем принести нам результаты, - говорит Вамил, отмечая: - И тогда мы можем провести дальнейшее исследование и подтвердить эти отклонения». До сих пор некоторые из наиболее важных приложений были связаны с сердечным здоровьем. В апреле этого года исследование показало, что измерения электрокардиограммы (ЭКГ), полученные с помощью смарт-часов (показания электрической активности сердца), могут достоверно выявить лишние удары сердца у здоровых в остальном людей в возрасте от 50 до 70 лет. «Это может быть признаком гораздо более серьезного заболевания - фибрилляции предсердий, при котором сердце начинает биться нерегулярно или неконтролируемо ускоряется без предупреждения». «По данным других исследований, алгоритмы искусственного интеллекта могут использовать показания ЭКГ Apple Watch для выявления людей с низкой фракцией выброса (количество крови, перекачиваемой сердцем при каждом сокращении, что может быть основным признаком сердечной недостаточности) с точностью 88 процентов. «По словам Уамила, такое сочетание платформ машинного обучения и данных, полученных с помощью смарт-часов, может оказаться революционным для пациентов со всеми типами сердечных заболеваний. «В кардиологических клиниках мы видим пациентов с жалобами на учащенное сердцебиение, и раньше у нас были такие кассеты, которые мы приклеивали к груди и записывали ЭКГ в течение 24 часов», - сказал Вамиль. Он добавил: »Очень часто у пациентов могут отсутствовать симптомы в течение этих 24 часов. Но со смарт-часами, когда у пациента появляются симптомы, он может нажать кнопку на своих часах, снять ЭКГ и показать ее нам». По словам Вамила, это уже ведет к профилактическому лечению, позволяя кардиологам назначать пациентам с признаками нерегулярного сердечного ритма таблетки для разжижения крови, чтобы помочь предотвратить инсульт. Его также интересует, можно ли использовать эти данные для предотвращения некоторых сердечно-сосудистых осложнений, с которыми сталкиваются многие пациенты с диабетом 2 типа». „Причина, по которой люди с диабетом живут короче, заключается в том, что у них гораздо выше риск развития проблем с сердцем“, - говорит Уамил. Мы надеемся, что в будущем эти данные можно будет использовать для обнаружения ранних признаков, которые предупредят пациента и врача о будущем риске сердечных приступов и инсультов», - сказал он. „Но многие из применений смарт-часов могут быть использованы не только для мониторинга состояния сердца“. В июле 2023 года ученые из Кардиффского университета в Уэльсе опубликовали исследование, в котором использовались данные более 100 000 человек, получивших смарт-часы для ношения в течение недели. Результаты показали, что людей с признаками болезни Паркинсона можно выявить за семь лет до постановки клинического диагноза, обнаружив тонкие отклонения в их походке, измеренные датчиками движения часов. Синтия Сандор, возглавлявшая исследование, считает, что можно обнаружить эти признаки еще раньше, объединив данные о движении с другими измерениями смарт-часов, такими как качество сна, которое, как известно, изменяется у людей, страдающих этим заболеванием. В случае болезни Паркинсона постановке диагноза предшествует длительная фаза, когда признаки, такие как едва заметные двигательные изменения, становятся очевидными», - говорит Сандор, добавляя: „Мы обнаружили, что наиболее предсказуемым признаком было замедление движений во время легкой физической активности, которое было слишком тонким, чтобы сами люди могли его воспринять“. Одна из теорий, почему эффективные методы лечения болезни Паркинсона оказались столь труднодостижимыми, заключается в том, что диагноз ставится пациентам на той стадии, когда уже произошло значительное повреждение мозга, и, возможно, на ранних стадиях легче замедлить или даже обратить болезнь вспять. Мы надеемся, что инструменты раннего обнаружения, основанные на данных смарт-часов, смогут выявлять людей на ранних стадиях, что позволит успешно проводить испытания нейропротекторных методов лечения», - сказал он. „Мы также надеемся, что смарт-часы вскоре смогут помочь людям, живущим с хроническими заболеваниями, такими как эпилепсия, предоставляя им ранние предупреждения о том, что припадок вот-вот случится“. Падения и серьезные несчастные случаи, связанные с припадками, являются известными факторами риска для людей, страдающих эпилепсией. «Неопределенность в отношении того, когда могут произойти припадки, является одним из самых сложных аспектов жизни с эпилепсией», - говорит Эйлин Макгонигал из Института мозга Квинсленда, добавляя: «Однако прогнозирование припадков все еще находится на ранней стадии». Макгонигал интересно посмотреть, сможет ли специальный прототип смарт-часов Empatica, разработанный для исследования, помочь с прогнозированием припадков. В рамках текущего исследовательского проекта она применяет алгоритмы искусственного интеллекта к комбинации потоков данных: вариабельность сердечного ритма, температура кожи, характер движения тела и изменения электропроводности кожи вследствие потоотделения, которые отражают нарушения в работе вегетативной нервной системы организма. Каждый из этих параметров может быть измерен часами. «В идеале исследователи эпилепсии и клиницисты должны уметь предсказывать, когда припадки наиболее вероятны, что позволит подобрать лечение, включая изменение доз лекарств и адаптацию повседневной деятельности для снижения риска падений и травм, связанных с припадками», - сказал он. „В идеале исследователи эпилепсии и клиницисты должны уметь предсказывать, когда припадки наиболее вероятны, что позволит подобрать лечение, включая изменение доз лекарств и адаптацию повседневной деятельности для снижения риска падений и травм, связанных с припадками“, - сказал он. «Однако, несмотря на то, что в настоящее время существует большое волнение по поводу того, что может быть достигнуто благодаря сочетанию мощных алгоритмов искусственного интеллекта и все более точных измерений с помощью носимых устройств, некоторые врачи также опасаются возможности ложных срабатываний. Есть опасения, что чрезмерное использование смарт-часов может привести к росту беспокойства пациентов, а также к нагрузке на ресурсы и без того перегруженных систем здравоохранения. «Технологии помогают медицине по-разному», - говорит Джереми Смелт, консультант торакального хирурга в больнице Святого Георгия в Лондоне. Один из них - раннее обнаружение проблем, но это также может спасти жизнь». Как и все технологии, смарт-часы необходимо опробовать и протестировать. Ложноположительные результаты будут вызывать беспокойство и могут заставить людей обратиться к терапевту, когда в этом нет необходимости, - сказал он. Но они также очень интересны для тех, у кого есть проблемы со здоровьем, и могут сэкономить деньги медицинской службе, выявляя заболевания на ранних стадиях», - сказал он. «По мере того как смарт-часы становятся все более совершенными, а производители открывают все новые и новые способы получения количественных данных о человеческом теле, список потенциальных профилактических медицинских приложений будет только расти». Генеральный директор Masimo Джо Киани уже сосредоточился на следующем рубеже для смарт-часов своей компании: возможности предсказывать приступ астмы. «У нас есть показатель дыхательных усилий», - говорит Киани. «Мы можем определить, когда вам трудно дышать, потому что частота дыхания увеличивается, частота сердечных сокращений возрастает... все это для того, чтобы попытаться компенсировать недостаток кислорода, который вы получаете», - сказал он. »Самое удивительное, что последние 50-60 лет у нас дома был только термометр, чтобы помочь вам решить, что делать [когда вы заболели]. Теперь у нас будет такой богатый набор информации, который поможет людям не обращаться в отделение неотложной помощи и при этом получать правильное лечение».