Денге: причина регионального предупреждения ПАОЗ о потенциальных эпидемиях, которые могут превысить возможности реагирования

Увеличение циркуляции одного из серотипов вируса денге, который в последние годы давал единичные случаи заболевания в регионе, заставило Панамериканскую организацию здравоохранения (ПАОЗ) рекомендовать местным органам здравоохранения усилить эпидемиологический надзор в связи с «риском вспышек денге из-за увеличения циркуляции DEN-3» в Южном полушарии. В региональном предупреждении, которое агентство опубликовало в прошлую пятницу, оно проанализировало данные, предоставленные странами по этому серотипу с 1990-х годов. «Повторное появление серотипа, который не циркулировал в течение последнего десятилетия, такого как DEN-3, вместе с увеличением количества восприимчивого населения, не только повышает вероятность тяжелых случаев денге, но и может привести к эпидемиям, которые перегружают службы здравоохранения, превышая их возможности реагирования», - говорится в сообщении регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). ПАОЗ оценила риск циркуляции DEN-3 в Северной и Южной Америке как „высокий“. С одной стороны, она объясняет это «широким распространением комаров-переносчиков, мобильностью людей и частичным (а во многих районах и вовсе отсутствующим) иммунитетом населения». С другой стороны, «последние данные свидетельствуют о росте его циркуляции, что подчеркивает настоятельную необходимость реализации комплексных и эффективных стратегий по контролю за распространением вируса». Хотя информация, полученная в прошлом месяце, подтверждает, что в регионе циркулируют все четыре серотипа вируса денге, в пяти странах это происходит одновременно этим летом. Между тем, Министерство здравоохранения вчера сообщило, что 97% положительных случаев денге, проанализированных в стране, относятся к серотипам DEN-1 и DEN-2, как и во время последних эпидемий. Согласно официальной информации, в конце прошлого месяца был подтвержден первый в этом сезоне автохтонный положительный результат на DEN-3. Он был выявлен у человека, проживающего в Росарио (Санта-Фе), без истории недавних поездок в места, где этот серотип циркулирует более интенсивно, например, в Бразилию. Другие случаи заболевания DEN-3 (количество не уточняется) и один случай DEN-4, зарегистрированные на данный момент, были у путешественников. «Что касается того, как складывается нынешний сезон денге по сравнению с прошлогодним, министерство здравоохранения страны заявляет, что хотя «текущая эпидемиологическая ситуация не похожа на большое количество случаев, зарегистрированных в последние два эпидемических сезона», на лето 2022-2023 и 2023-2024 годов, информация, предоставленная провинциями «за неэпидемические сезоны, подчеркивает необходимость отслеживать ее развитие в ближайшие недели, чтобы определить окончательную тенденцию текущего сезона». «Эпидемиологические бюллетени, еженедельно обновляемые Министерством здравоохранения, показывают, что в декабре прошлого года в среднем регистрировалось 19 случаев заболевания в неделю (от 13 до 27), а в январе - около 38 случаев в неделю (от 23 до 56). Две недели назад - в последнюю неделю января - провинции загрузили 1660 подозрительных случаев в национальную систему эпиднадзора, управляемую национальным портфолио: из них 61 случай был подтвержден, а еще 61 классифицирован как вероятный, находящийся в стадии расследования, согласно обновленным вчера данным.«»В 2024 году Аргентина сообщила о циркуляции DEN-3 и отметила появление нового генотипа этого серотипа в стране и регионе. Случаи заболевания были выявлены в провинции Энтре-Риос. Хотя циркуляция DEN-3 была ограничена и составила 0,19% от числа серотипированных случаев, этот факт представляет собой риск внедрения и распространения серотипа», - говорится в сообщении ПАОЗ среди результатов анализа рисков, основанного на данных за последние три с половиной десятилетия. В прошлом году эпидемия денге сильно ударила по региону, зарегистрировав более 13 миллионов случаев в 50 штатах, не принимая во внимание заниженные показатели, которые существуют в отношении этой инфекции и которые еще больше возрастают, когда из-за высокого спроса страдает реакция системы здравоохранения. И ПАОЗ, и ВОЗ в то время говорили об «историческом росте»: почти семь миллионов лабораторно подтвержденных случаев, 22 684 тяжелых случая (0,17%) и 8 186 смертей, связанных с этим заболеванием в странах. В абсолютном выражении больше всего случаев заражения зарегистрировано в Бразилии - 10 232 872 случая. На втором месте - Аргентина с 581 559 случаями. Затем, по данным ПАОЗ, следуют Мексика (558 846 случаев), Колумбия (320 982) и Парагвай (295 785). По состоянию на январь этого года 23 страны сообщили о 238 659 подтвержденных или исключенных случаях, большинство из которых (87%) приходится на Бразилию, затем следуют Колумбия, Никарагуа, Перу и Мексика, а каждая четвертая из подозрительных инфекций в итоге подтверждается лабораторно (всего 57 899 случаев, включая 263 тяжелой формы денге). Вчера Министерство здравоохранения Бразилии уточнило число лабораторно подтвержденных или клинико-эпидемиологических случаев заболевания до 115 667 при более чем 257 000 уведомлений. Правительство страны и некоторые районные власти, например, города и провинции Буэнос-Айреса, следят за туристической торговлей с этой страной в эти недели. В 1994 году DEN-3 был вновь занесен в Америку после 16-летнего отсутствия, - говорится в сообщении ПАОЗ. В Колумбии и Пуэрто-Рико этот серотип был зарегистрирован в 1977 и 1978 годах, а в Никарагуа и Панаме он был обнаружен только в 1994 году. Оттуда он распространился в Мексику, страны Карибского бассейна и Южной Америки. «В 2000 году он был обнаружен в Рио-де-Жанейро, [где] вызвал крупную вспышку, продолжавшуюся три года», распространился на остальную часть Бразилии и так далее по всему континенту, резюмирует издание.