Клиники предлагают план по приведению в порядок своего налогового положения после 20 лет пребывания под защитным зонтом

Клиники и медицинские центры предупредили о проблемах устойчивости сектора, учитывая дисбаланс между доходами и расходами в последние годы, и предложили правительству реализовать план консолидации задолженности с Агентством по контролю за доходами и таможней (ARCA). «Цель состоит в том, чтобы решить проблему, с одной стороны, неоплаченных налоговых обязательств предприятий (некоторые из которых являются давними) и, с другой стороны, остатков, которые они утверждают, что имеют в свою пользу (задолженность перед налоговыми органами), поскольку они не могут погасить НДС, уплаченный при покупке, учитывая, что предприятия, которым они поставляют услуги социального обеспечения и предварительной оплаты, освобождены от уплаты или платят по сниженным ставкам». «Это предложение содержится в экономическом отчете за 2024 год палаты Adecra Cedim, объединяющей более 400 частных клиник, санаториев, лабораторий и диагностических центров. Несколько месяцев назад Аргентинский союз здравоохранения (UAS), объединяющий, помимо поставщиков услуг, других участников этой деятельности, сообщил, что около 5000 учреждений в разных частях страны были определены ARCA (exAFIP) в качестве должников. Неплатежи происходили и происходят в рамках защитного зонтика, которым эта деятельность пользуется уже два десятилетия: он является препятствием, предусмотренным правилами, для коллекторского агентства, чтобы исполнить их, чтобы потребовать выплаты. «Незадолго до конца 2024 года Министерство экономики выпустило постановление, предписывающее ARCA приостановить до 31 июля текущего года возбуждение исполнительного производства и блокирование предупредительных мер для налогоплательщиков в секторе здравоохранения. Такое положение дел (невозможность истребовать налоговые долги с клиник с помощью этих инструментов) сохраняется с 2002 года. Как сообщил LA NACION экономист Хорхе Колина, сотрудник отдела экономических исследований Adecra Cedim, нет официальных данных о задолженности группы предприятий сектора за неуплаченные в последние десятилетия налоги и обязательства по социальному страхованию, равно как и не известны совокупные данные о требованиях предприятий по остаткам НДС. «Предлагается план консолидации, чтобы ARCA рассчитала обе суммы, а затем произвела компенсацию», - сказал он. Предложение включает в себя то, что, помимо этой консолидации, на постоянной основе предусматривается возможность использования налоговых кредитов НДС для погашения обязательств по социальному обеспечению. Помимо продления срока приостановки исполнения, была утверждена специальная схема платежных средств ARCA на конец 2024 года, которая, среди прочих налогоплательщиков, включает в себя налогоплательщиков в секторе здравоохранения. Она предусматривает возможность соблюдения планов, включающих до 24 платежей, со сниженными процентами за финансирование. Однако, по мнению организации, объединяющей клиники, это решение не должно быть окончательным решением, а скорее отправной точкой для «структурных мер», которые, по их словам, им необходимы. «В вышеупомянутом докладе Adecra говорится о необходимости «финансовой реорганизации», состоящей из трех частей: налоговой (с вышеупомянутой консолидацией), трудовой (предлагается децентрализация переговоров по соглашениям) и льготной (упоминается необходимость содействия внедрению технологий). Реорганизация включает, согласно докладу, перераспределение доходов организаций, особенно ухудшившихся с 2020 года - года пандемии Covid-19. По словам Колины, если взять за точку отсчета декабрь 2019 года, то предоплаты закрыли 2024 год с 10%-ным отставанием от своих доходов, в то время как провайдеры, продающие им свои услуги, имели несколько большее отставание на эту дату - от 10% до 15%. «Строго говоря, ситуация на сегодняшний день довольно неоднородна: после дерегуляции цен в этой сфере деятельности по распоряжению правительства через DNU 70 от декабря 2023 года, процент корректировки тарифов, выплачиваемый компаниями предоплаты провайдерам, определяется в ходе переговоров в каждом конкретном случае (в предыдущей системе компании предоплаты повышали в соответствии с индексом, эквивалентным 90% от увеличения страховых взносов филиалов). Ситуация в основном затрагивает независимых поставщиков, то есть учреждения, которые не принадлежат ни компаниям предоплаты, ни фондам социального страхования. «Наши цены не связаны с нашими затратами, а навязаны нам финансирующими организациями, которые, как правило, являются олигополиями или олигопсониями», - объяснил LA NACION Хорхе Черро, президент компании Adecra, несколько месяцев назад, после того как была проведена либерализация цен. С другой стороны, утверждается, что во многих регионах страны поставщиков услуг мало, и поэтому именно они устанавливают тарифы: «Кризис недостатка ресурсов, который сектор переживает уже несколько десятилетий (из-за роста расходов вследствие инфляции и девальвации, новых технологий, повышения спроса на услуги, навязанного законами, не предусматривающими финансирования, судебных разбирательств и других причин), находит свое отражение в ситуациях, от которых постоянно страдают пациенты. К ним относятся, например, задержки с записью на прием к врачу, выбытие специалистов из списков, взимание или попытки взимания соплатежей или бонусов к взносам, не предусмотренных договорами, а также перебои в оказании услуг, которые, например, имели место в учреждениях в середине 2024 года в связи с требованиями профсоюза повысить доходы работников. По данным ежегодного экономического отчета Adecra, в январе 2024 года реальная заработная плата работников сектора здравоохранения находилась на самом низком уровне за последние пять лет. С тех пор наметилось восстановление, однако она еще не достигла, по крайней мере, по состоянию на сентябрь прошлого года (последние доступные данные), уровня января 2020 года. В тот год, когда разразилась пандемия, резко упала покупательная способность людей, работающих в сфере здравоохранения, и в то же время компании, занимающиеся предоплатой, не могли повышать свои тарифы (что отразилось на доходах поставщиков). «По словам руководителей сектора, ссылаясь на различные меры, принятые с 2002 года - когда была объявлена чрезвычайная ситуация в сфере здравоохранения, продлившаяся до прошлого месяца, - учреждения, предоставляющие услуги, стали зависеть от субсидий, например, от постановления, позволявшего им не платить налоги без угрозы обращения взыскания. И все это без каких-либо существенных мер по разрешению кризиса, хотя Adecra теперь надеется, что с уменьшением инфляции ситуация облегчится в 2025 году».