"Обратной дороги нет": с сегодняшнего дня с врачей и пациентов будет взиматься плата за консультацию, но у врачей и пациентов еще есть сомнения
Аргентина Телеграм-канал "Новости Аргентины"
Взимание платы за платные консультации уже существует в стране, и здравоохранение становится все более затратным для кармана населения. В то время как компании социального обеспечения и медицинского страхования советуют своим членам запрашивать счет или подтверждение этой дополнительной оплаты, уже почти 50 научных обществ и профессиональных ассоциаций одобряют сбор невозвратного ваучера на сумму 6000 песо и более. Все это происходит в условиях растущей неопределенности, не в последнюю очередь из-за участившихся случаев ухода специалистов с праймеров". "Решение консолидировано. Обратной дороги нет", - заявил LA NACIÓN один из научных обществ, подписавших две недели назад коммюнике о введении с этого месяца минимального этического медицинского сбора в размере 6 000 песо за консультации, предоставляемые компаниями социального обеспечения и предоплаченного медицинского страхования. "Разница между суммой, которую страховое покрытие выплачивает врачу, и этой суммой - это то, что должен заплатить пациент. По оценкам, она составит от 2000 до 3000 песо", - продолжили собеседники. "При этом эта минимальная сумма, которую субъекты считают этичной, будет обновляться каждые два месяца в соответствии с индексом инфляции. "Это безвозвратная дополнительная премия", - заявили они, - "С этой цифрой, полученной по совету юристов, врачи не нарушают договор, и покрытие не может вычесть эту дополнительную сумму из их гонорара". "Это не сострахование. Она не является дополнительной. Это не соплатеж", - пояснили на прошлой неделе 33 подписанта. С тех пор к ним присоединились другие, и сегодня почти 50 ассоциаций поддерживают решение, принятое представляемыми ими специалистами. "По состоянию на прошлую пятницу, насколько удалось узнать газете, три финансирующих организации повысили стоимость одной консультации, а одна разослала своим филиалам уведомление о том, какой врач начисляет эту надбавку. Среди тех, кто повысил плату за консультацию врача, только один достиг минимальной этической платы, но по самому высокому плану. Остальные, в среднем, подорожали с 1600 песо до 2000 песо или с 3000 песо до 3600 песо за консультацию". "После долгих жалоб мы поняли, что система не может платить нам больше. Именно поэтому мы собрали общества и профессиональные ассоциации", - заявила в интервью LA NACIÓN медицинский специалист, принимавший активное участие в определении бонуса. "Учитывая путаницу, возникшую на прошлой неделе не только среди пациентов, но и среди врачей, некоторые специалисты согласились выразить в диалоге с этим средством массовой информации сомнения в том, будет ли социальное обеспечение или предоплата скидываться на дополнительную сумму оплаты, которую они получают за свои услуги в течение 60 дней". "Этого не должно быть", - продолжила специалист, попросившая не разглашать ее имя и место работы. Была предпринята попытка посеять этот страх, а также настроить пациента против врачей. Это были некоторые менеджеры. Не все". "Аргентинский союз здравоохранения (Unión Argentina de Salud, UAS), в котором представлена значительная часть местных частных медицинских компаний и организаций, на вопрос о жалобах на тарифы и длительные сроки оплаты в условиях инфляции вновь заявил, что не согласен "с взиманием соплатежей или тарифов вне системы". В качестве причины недофинансирования системы они называют "замораживание квот в секторе": "На запрос LA NACIÓN на прошлой неделе источники из Управления здравоохранения ответили, что этот орган "не регулирует соглашения и цены, а также не вмешивается в отношения между частными сторонами". "Со стороны профессиональных ассоциаций, как уже дали понять на прошлой неделе президенты Аргентинского общества кардиологии (SAC) и Общества акушерства и гинекологии Буэнос-Айреса (Sogiba), они настаивали на уточнении, что "ни один пациент не останется без помощи" в связи с внедрением дополнительного ваучера на медицинскую консультацию. "Если вы не можете заплатить, вас все равно будут лечить", - усиливали они в интервью газете. Это также стало одной из причин, по которой некоторые общества не присоединились к принятому решению. Одним из них было Аргентинское общество педиатрии (SAP). "Мы знаем, что некоторые наши члены задаются вопросом, почему поддержка нашего общества не была включена в коммюнике", - сказал Пабло Морено, президент организации, во время своего выступления на открытии 41-го Аргентинского конгресса педиатров в городе Мендоса во вторник. Выступая перед аудиторией, Морено, согласившись с тем, что в медицинской практике существует недостаточное признание труда врачей, низкие зарплаты и "забота о профессиональном достоинстве", продолжил объяснение. "SAP вместе с другими обществами, - сказал он, - считает, что мы не можем придерживаться документа, который устанавливает, что разница между минимальным этическим взносом и тем, что платят финансирующие организации, должна оплачиваться пациентами или их семьями". Эта разница, по мнению Морено, должна быть взята на себя "в полном объеме" медицинскими компаниями и социальными службами. Несправедливо, что семьи, чьих детей мы обслуживаем, являются переменной корректировки, - продолжает педиатр. Эти семьи уже вносят плату за предоплаченные медицинские услуги, которая корректируется из месяца в месяц, или получают значительные вычеты из своей зарплаты на содержание социальной медицины". "Еще один пункт несогласия с коммюнике, опубликованным две недели назад, заключается в том, что в нем не упоминается "позорная зарплата врачей, работающих в качестве штатных или по вызову", как в государственном, так и в частном секторе. Не согласна SAP и с рекомендацией ассоциированным с ней специалистам не выставлять счета за дополнительный бонус. "Специалисты, с которыми проводились консультации в последние несколько дней, сошлись во мнении, что самый неприятный аспект этого решения связан с пациентами. Одним из них был Хуан Пабло Касаско, президент Аргентинской ассоциации нейрохирургии - организации, подписавшейся под внедрением ваучера. "Поскольку это действительно беспрецедентный случай, поскольку никогда еще столько научных обществ не объединялось по вопросам, не имеющим никакого отношения к здравоохранению, - сказал он, - я уверен, что если в ближайшие дни и произойдет какое-то сближение между компаниями социального страхования и предоплаченной медицины, то это будет временное успокоение воды и возвращение в ближайшем будущем к той же ситуации, в которой мы оказались сегодня". "Он напомнил, как в последние годы по мере усиления кризиса в системе здравоохранения к компаниям социального страхования и предоплаченной медицины предъявлялись самые жесткие требования о повышении доходов "вплоть до того, что им предлагалось покинуть больничные кассы", последовательные меры в ответ порождали недолговечный конформизм. И вот дошло до того, что директора больниц и частных центров говорят о сломанной системе. "Уже две компании, занимающиеся предоплаченной медициной, сообщили о повышении своих тарифов на 10,99%. Но врач будет получать на 7% больше", - привел пример Касаско. Проблема заключается в том, что компании социального страхования и медицинского страхования не смогут соответствовать минимальному этическому взносу "ß".