Легальный аборт: пробелы в сети поддержки наказывают девушек и женщин

Социальное неравенство в Бразилии может объяснить, почему девушки и женщины обращаются за поддержкой легального аборта даже после 22 недель беременности, считают исследователи, занимающиеся этим вопросом. Законопроект 1904, обсуждаемый в Национальном конгрессе, приравнивает прерывание беременности после этого срока к убийству. Это предложение вызвало реакцию в обществе. В прошлом году в Бразилии было зарегистрировано 74 930 изнасилований, что является самым высоким показателем за всю историю страны. Из них 56 820 изнасилований были совершены в отношении уязвимых групп населения. В настоящее время беременность в результате изнасилования является одной из ситуаций, разрешающих аборт в Бразилии. По данным Министерства здравоохранения, в прошлом году в Бразилии было зарегистрировано 2 687 случаев легального аборта. Из них 140 касались девочек в возрасте до 14 лет, что более чем в два раза превышает показатель 2018 года, когда было зарегистрировано 60 процедур. В возрастной группе 15-19 лет был сделан 291 аборт. Пять лет назад их было 199. Социолог и исследователь Жаклин Питанги объясняет, что девочки в пубертатном возрасте или даже до него, которые подвергаются изнасилованию, часто насилуются людьми, с которыми они живут, например, отцами, отчимами или родственниками, даже не подозревают, что могут быть беременны: "Многие не понимают, что беременны. Они даже не знают, что такое беременность", - объясняет она. Исследовательница, являющаяся координатором НПО Cepia (Гражданство, учеба, исследования, информация и действия), подчеркивает, что действующее бразильское законодательство не устанавливает временных рамок для прерывания беременности в случае изнасилования и что чем раньше будет сделан аборт в условиях насилия, тем лучше. Она считает, что беременность прогрессирует со временем из-за социального неравенства, которому подвергаются дети, подростки и взрослые женщины. "Это показатель того, что государственная система здравоохранения не в состоянии предоставить женщинам доступные медицинские услуги на всей территории Бразилии". Жаклин Питанги поясняет, что это нормально, когда близкие люди не сразу замечают изменения в организме. "У этих девушек живот появляется только позже. У них нет регулярных месячных". Другой исследователь, акушерка Мариан Марсаль, подчеркивает, что, по оценкам, за последнее десятилетие ежегодно беременели 20 000 девочек в возрасте до 14 лет, 74 % из которых - чернокожие. "Беременность в возрасте до 14 лет - это результат изнасилования. Существует эпидемия детских беременностей. Мы сопровождали многих девочек, которые даже не знали, что произошло. Риск умереть при такой ранней беременности в пять раз выше у девочек младше 14 лет", - говорит медсестра, которая занимается координацией проектов в НПО Criola, отстаивающей права чернокожих женщин. Исследовательница объясняет, что провела исследование материнской смертности среди чернокожих женщин в Байшада-Флуминенсе, изучив случаи, произошедшие в период с 2005 по 2015 год. "Случаи, связанные с подростками, очень распространены". Она объясняет, что в общинах также существует моральное осуждение девочек. Медсестра вспоминает эпизод, когда она сопровождала восьмилетнюю девочку, которая была изнасилована, никогда не менструировала и забеременела. Помимо детства, взрослые женщины также испытывают трудности с легальным абортом в Бразилии. "У нее больше возможностей для осознания, и она начинает искать место, где можно прервать беременность, но живет в муниципалитете, где нет такой службы", - сетует социолог Жаклин Питанги. Она объясняет, что такие препятствия возникают до 22 недель беременности, но они становятся жертвами отсрочек в системе здравоохранения, а также по решению суда. "В общем, бедная женщина, часто не имеющая средств даже на дорогу, в отчаянии прерывает беременность, и когда ей наконец удается добраться до службы, она находится на 23 неделе. Налицо неспособность реализовать право женщин на здоровье и репродуктивные права из-за недостаточного количества услуг". В системе здравоохранения эти препятствия часто объясняются "отказом по соображениям совести" со стороны медицинских работников и назначением повторных визитов к врачу без краткого решения специалистов, как показывает пример исследователя Мариане Марсал. Координатор группы Curumim (PE) Паула Виана сожалеет, что только в 3,6 % муниципалитетов Бразилии есть служба легальных абортов, что создает дополнительные трудности для женщин, живущих вдали от крупных центров, а также на окраинах. "Женщина обращается в службу помощи жертвам сексуального насилия, и там ей оказывают помощь. Если речь идет о прерывании беременности, ей расскажут об этом и о том, какое лечение необходимо. В целом, если это произошло раньше, лечение очень безопасно. Это лечение, которое, например, в Уругвае и Аргентине проводится на дому", - говорит Паула, которая также является акушерской медсестрой. Небольшое количество муниципалитетов, в которых есть абортные службы, означает, что преступления и реальное положение женщин, ставших жертвами насилия, остаются незамеченными. "К сожалению, стигматизация аборта настолько велика в обществе, что часто отдаляет людей от их прав. Люди часто не понимают, что у них есть право прервать беременность, которая совершенно нежелательна. В случаях, когда существует риск смерти или пороков развития, таких как анэнцефалия, это решается в сфере здравоохранения". Паула Виана отмечает, что стигматизация подпитывается предложениями, подобными PL 1904. "Мы следим за работой Конгресса, и там более 40 предложений, очень похожих на это. Стигма заставляет людей бояться". Согласно действующему в Бразилии законодательству, женщина имеет право на аборт в случае беременности, наступившей в результате изнасилования, если беременность представляет угрозу для жизни женщины и если имеется анэнцефалия плода (это положение действует с 2012 года). "У нас есть женщины, которые забеременели, обратившись за помощью после изнасилования. Пока им поставят диагноз и окажут помощь, срок, конечно, будет больше 22 недель", - говорит врач Альбертина Дуарте, координатор программы по охране здоровья подростков штата Сан-Паулу и заведующая амбулаторной клиникой подростковой гинекологии в больнице Hospital das Clínicas при Университете Сан-Паулу. "Если женщину изнасиловали, она может сразу же обратиться в медицинскую службу. Полицейский протокол не нужен. Слово женщины имеет решающее значение. В специализированных службах уже есть протоколы", - говорит она. Психолог Марина Понивас из Национального совета по правам детей и подростков (Conanda) добавляет, что, помимо того, что не нужен полицейский протокол, медицинская бригада сама должна заполнять необходимые документы. "Система здравоохранения должна обслуживать, приветствовать и направлять жертву, а также проводить процедуру в условиях защиты и безопасности, в случаях, предусмотренных законом". Она повторяет, что легальный аборт должен быть гарантирован бесплатно Единой системой здравоохранения (SUS). "Проблема, с которой мы сталкиваемся, - это дезинформация со стороны медицинских работников, а также действия, основанные на идеологических убеждениях, которые поощряют вторую форму насилия над девушками и женщинами, обращающимися за помощью". По ее словам, путаница возникает из-за термина, используемого для обозначения легального аборта, где аборт, по определению, - это прерывание беременности до 20-й и 22-й недели гестации. "Закон не устанавливает предельного срока беременности для аборта, поэтому аборт разрешен и с 22-й недели. Медицинские заключения и анализы необходимы только в случае беременности с высоким риском и анэнцефалической беременности", - говорит Марина Понивас.