Консультация врача в супермаркете: крупный бизнес входит в сферу здравоохранения, используя лазейки в государственной системе
Мексика 2023-10-14 01:37:03 Телеграм-канал "Новости Мексики"
Walmart, одна из крупнейших мексиканских сетей супермаркетов, недавно открыла свой первый центр медицинского обслуживания в столице страны. Предложение аналогично клинике: девять консультационных кабинетов с педиатрами, терапевтами и даже стоматологами, рентгеновские и ультразвуковые исследования и т.д. Однако это не просто выход в сектор здравоохранения. Walmart уже имеет 500 клиник при своих аптеках и только в прошлом году принял более миллиона пациентов. Новый центр показывает, что компания делает большую ставку на потенциально крупный бизнес. Все больше компаний в Мексике извлекают выгоду из тенденции, которая усилилась во время правления президента Андреса Мануэля Лопеса Обрадора: в условиях сокращения доступа к государственным услугам граждане вынуждены обращаться за помощью в частный сектор. По мнению многих экспертов, правительство не смогло заполнить вакуум, образовавшийся после ликвидации Seguro Popular - недорогой программы добровольного страхования для тех, кто не имеет какой-либо страховки. При нынешней федеральной администрации крупнейшие аптечные сети расширили уже предлагаемые ими недорогие медицинские консультации. За этот шестилетний срок также были сделаны инвестиции в ассоциацию общественной помощи Salud Digna, которая стала быстро развиваться. Азартная игра Walmart изменит ситуацию в этом секторе. "Именно недостатки государственного сектора порождают то, что мы наблюдаем: все больше и больше частных услуг, все более дешевых частных услуг, которые стремятся охватить слои населения с более низкими доходами", - говорит Рикардо Васкес, научный сотрудник Ибероамериканского университета в Мехико, специализирующийся на политике в области здравоохранения. По официальным данным, в прошлом году более 50 млн мексиканцев заявили об отсутствии доступа к медицинским услугам. По данным независимого аналитического центра México Evalúa, это на 151% больше, чем в 2018 году, когда эта цифра составляла 20 млн человек. Больше всего от отсутствия страховки страдают беднейшие домохозяйства, которые тратят на медицинские расходы 4,2% своего дохода, что на 1,3 пункта больше, чем в 2018 году. Среди населения, не имеющего медицинской страховки, 37% получали медицинскую помощь в частных медицинских учреждениях в прошлом году, согласно данным Национального исследования здоровья и питания, причем большая доля приходилась на клиники, расположенные вблизи аптек. Такое же предпочтение отдавали получатели услуг Мексиканского института социального обеспечения (IMSS) и Института безопасности и социальных услуг для государственных служащих (ISSSTE), которые жаловались на нехватку приемов или на очень длительное время ожидания. Только 55% из них были приняты в соответствующих государственных медицинских учреждениях. Около 27,5% были приняты частными врачами и более 10% - врачами из аптек. Когда в ближайшей аптеке, например, за консультацию врача с небольшим временем ожидания или парой часов берут 20 песо, предложение становится очень привлекательным. Качество, с другой стороны, невысокое. Лечащими врачами иногда являются медсестры, использующие одолженную кедулу. Придя к власти в конце 2018 года, Лопес Обрадор распустил программу, известную как Seguro Popular, которая работала как финансовая компания, заключавшая контракты на оказание частных медицинских услуг, чтобы те, у кого нет страховки, могли присоединиться к ней и платить по субсидированным ценам. "Программа Seguro Popular смогла улучшить ситуацию с сокращением расходов на оплату медицинских услуг из собственных средств", - говорит Энрике Мартинес, директор Фармацевтического института Мексики, специализированного независимого аналитического центра. "Этот прогресс, хотя, возможно, и не очень большой, несомненно, был утрачен". Второй политикой, оказавшей влияние на сектор, стала реорганизация системы закупок лекарств, которая привела к дефициту как в государственной, так и в частной системах. "Это правительство пришло с идеей борьбы с коррупцией, - вспоминает Васкес, - поэтому оно отменило то, что было, хотя оно и работало. Если коррупция имела место, ее следовало расследовать, но система закупок была разрушена, что создало еще один вакуум, который до сих пор не заполнен", - добавил он. На прошлой неделе Министерство финансов объявило, что ведет переговоры с концессионерами девяти больниц, построенных в предыдущие шесть лет в рамках государственно-частного партнерства, о приобретении их за сумму около 5,5 млрд. песо. В настоящее время эти объекты инфраструктуры находятся в ведении IMSS, ISSSTE и Министерства здравоохранения. По словам Васкеса, это решение представляется "несколько отчаянной мерой в связи с окончанием шестилетнего срока". Срок правления Лопеса Обрадора истекает в октябре 2024 года. "Возможно, это скорее побочная мера, чтобы правительство могло хотя бы утверждать, что в конце этого шестилетнего срока оно пытается что-то сделать для улучшения или решения многих проблем, которые создало само правительство", - говорит Васкес. "Это нечто поверхностное, а не то, что действительно может привести к существенному улучшению качества услуг", - добавил он. Со своей стороны, Мартинес считает, что частная инфраструктура, в том числе недорогая инфраструктура в частных компаниях, ставит страну в более выгодное положение. Если мы посмотрим на то, что уже существовало даже во время пандемии, то если бы не инфраструктура, которая уже есть в частном секторе, возможно, мы как страна могли бы хуже справиться с Covid-19", - говорит специалист. Рост этого предложения со стороны частного сектора, помимо возможности его расширения, порождает конкуренцию, и они вынуждены предлагать более выгодные цены с более полным набором услуг". Я бы отнесся к этому хорошо, даже если бы это было связано с состоянием, которое не является удачным", - заключает Мартинес. Подпишитесь здесь на рассылку EL PAÍS Mexico и получайте все последние новости из этой страны.