Колонии не будут закрыты к 2025 году, как того требует закон

Благодаря 20 миллионам долларов, выделенным в рамках программы Accountability 2023, Управление здравоохранения штата (ASSE) и другие агентства штата готовят план по лечению психического здоровья и наркомании, который должен стать долгосрочной политикой. Ключевыми моментами являются улучшение инфраструктуры, изменение подхода к пациентам, вовлечение всего общества и изменение культуры. Государственное управление психическим здоровьем и зависимостями имеет всевозможные недостатки и стало одной из самых серьезных проблем, стоящих перед страной. В 2017 году парламент принял Закон о психическом здоровье, согласно которому к 2025 году должны быть закрыты приюты и моновалентные структуры, бывшие колонии Сантин Карлос Росси и Эчепаре. Однако директор департамента психического здоровья Эдуардо Кац заявил изданию El País, что выполнить закон не удастся. "Закон был принят без бюджета, чтобы создать альтернативные механизмы для обслуживания пациентов. Выполнить его в 2025 году невозможно, и мы собираемся попросить парламент проголосовать за продление", - сказал Кац. Хотя новых пациентов не поступает, на сегодняшний день в списке колоний числится 443 человека, зарегистрированных как постоянно проживающие, и 46 человек, участвующих в других программах ухода. Многие из этих пациентов находятся в стационаре уже более 30 лет, их бросили родные, их невозможно реинтегрировать в общество, а из-за сложности их патологий они не могут быть размещены в домах престарелых. Но сама система породила и другие недостатки, как, например, в случае с больницей Вилардебо. Там имеется 317 коек для лечения людей, которые поступают с острым заболеванием и после устранения проблемы должны быть выписаны. Но более 90 коек заняты пациентами, которые приехали однажды и больше не уезжали. "Это люди, которых лечили от острого расстройства и которым, поскольку у них не было плана на жизнь, судьи предписали остаться там жить", - объясняет Кац. ASSE провела встречи с Институтом по правам человека, и была создана рабочая группа с Министерством внутренних дел, Министерством социального развития и Верховным судом, чтобы найти решение. "То, что люди без острых расстройств вынуждены жить в психиатрической больнице, является нарушением прав человека", - заявил директор департамента психического здоровья. Кроме того, есть еще одна группа пациентов, которые совершили преступления и были объявлены невменяемыми. В "Вилардебо" не хватает коек, и нет мест для пациентов с острыми расстройствами, которые в итоге лечатся на арендованных койках в других медицинских центрах". Больница не соответствует нормам психического здоровья, поэтому строится пристройка к больнице Пастера на 64 койки. "Мы хотим, чтобы в каждой больнице был свой сектор психического здоровья, это плановые работы, но они будут завершены не раньше 2025 года", - сказал он. Но проблемы на этом не заканчиваются. Уровень самоубийств в Уругвае составляет 23 на 100 000 жителей, в основном среди подростков и вдвое превышает средний показатель по континенту. Тенденция роста не меняется. Психическое здоровье также является определяющим фактором в случае с бездомными. По данным департамента психического здоровья Министерства социального развития, каждый третий человек в приютах имеет проблемы с психическим здоровьем. Добавьте к этому зависимость. Мы действуем, когда у пациента уже есть проблемы с употреблением веществ". Дети в Уругвае слабо воспринимают риск, связанный с употреблением определенных веществ в раннем возрасте. Это начало пути, с которого нет возврата. Марихуана опасна тем, что может вызвать тревожные расстройства, психотические вспышки и стать началом шизофрении. Не говоря уже о других наркотиках. Но есть нечто не менее серьезное, о чем говорят меньше: на каждого человека, у которого есть проблемы с кокаиновой пастой, приходится десять, у которых есть проблемы с алкоголем. Необходимы информация и профилактика", - объясняет Кац. Кац утверждал, что необходимо изменить культуру, когда речь идет об управлении психическим здоровьем и зависимостями. "Путь вперед - это образование для более здорового общества. Мы работаем с ANEP и другими государственными организациями. Если мы вложим средства в большую образовательную кампанию, мы сможем переломить ситуацию, но это не будет решено в одночасье. Это процесс. У нас много проблем с психическим здоровьем. Десятилетиями происходило ухудшение ситуации. Мы должны вовлечь в этот процесс как можно больше участников общества. Мы должны повышать осведомленность, информировать и распространять информацию. Благодаря этим трем составляющим мы сможем за несколько лет обратить вспять тенденцию как к проблематичному употреблению наркотиков, так и к попыткам причинения себе вреда. Профилактика - вот ключ", - сказал он. По его словам, одним из направлений является подготовка общественных векторов, которые с помощью простых инструкций смогут на ранней стадии определить, что у человека есть проблемы с психическим здоровьем, и таким образом помочь ему. "В других странах готовят, например, водителей транспорта или парикмахеров. В Уругвае менеджеры по персоналу в компаниях должны быть обучены, и мы собираемся продвигать это. Если они видят, что работник не справляется со своими обязанностями, что он грустит, что у него изменились привычки, они первыми это обнаружат. Они могут поговорить с человеком и помочь ему, направив его в медицинскую службу и проследив за его действиями. Страны, которые преодолели такие ситуации, как наша, привлекли к этому все общество. Это единственный путь", - объяснил он. Кац добавил, что в обществе также есть компонент мачизма, который необходимо переломить, поскольку он мешает мужчинам говорить о своих проблемах. Восемь из десяти самоубийств совершаются мужчинами. "Мужчины все еще не любят быть уязвимыми и говорить о своих проблемах, как на работе, так и в семье, и это приводит к нежелательным последствиям", - сказал он. На институциональном уровне были созданы различные механизмы помощи, большинство из них - в координации с отделом психического здоровья Министерства социального развития, который играет решающую роль в содержании и лечении пациентов и наркоманов. В 2023 году Мидес предоставил специализированное жилье 385 людям, принял 100 человек в дневных центрах и обеспечил амбулаторное наблюдение 90. В субботу, выступая с последней речью на Генеральной ассамблее, президент Луис Лакалье Поу рассказал, что утром того же дня мать написала ему на мобильный телефон, потому что ее сын, выздоравливающий наркоман, находится в тюрьме в Артигасе. По словам президента, женщина рассказала ему, что молодой человек был освобожден из тюрьмы, рецидивировал и снова оказался в тюрьме. "Необходимо использовать этот подход к лечению зависимости, которая также является спутником всей жизни, вы не перестаете быть зависимым. Вот почему эти инвестиции, которые мы сделали, так важны, и это обязательно должно быть государственной политикой. Не должно быть никаких сомнений в том, что мы должны инвестировать, потому что мы спасаем жизни", - сказал президент. Кац заявил, что за сорок лет своей врачебной практики он никогда не видел столь масштабных инвестиций в психическое здоровье, как те, что предусмотрены в последнем отчете о подотчетности. "Ухудшение продолжается уже несколько десятилетий. Существует дорожная карта. Надеюсь, она не будет политизирована, надеюсь, она будет продолжена в следующем правительстве и станет государственной политикой". Несколько дней назад муниципалитет Мальдонадо представил результаты исследования, проведенного с участием 55 подростков из этого департамента. В нем приняли участие другие государственные и частные учреждения. Подростки были разделены на пять групп, и каждая группа размышляла над двумя вопросами: "Как они себя чувствуют сегодня? Какую поддержку или ресурс они знают? Результаты отражают давление, неопределенность, насилие, которому они подвергаются, и страхи, которые испытывают эти молодые люди. Выводы, сделанные на основе этой группы свидетелей, вполне могут быть обобщением того, что чувствуют большинство подростков, среди которых высок уровень самоубийств и попыток самоповреждения. Из предложенной динамики стали вырисовываться сильные идеи. В группе 1 это были "требования и стресс". В резюме они указали, что чувствуют, что их никто не понимает, страдают от родительских требований хорошей успеваемости, что приводит к разочарованию и в конечном итоге к мысли о том, чтобы бросить школу. Они также чувствуют себя перегруженными заботой о младших братьях и сестрах, сожалеют о нехватке свободного времени и боятся подвести семью. В группе 2 сильной идеей была "любовь и насилие", и в ней поднимались такие вопросы, как ревность и то, как она может привести к насилию. В качестве примера они привели проблемы, возникающие из-за того, как они одеваются, когда идут на танцы, и выразили свою озабоченность по поводу токсичных отношений. В группе 3 преобладала тема "любовь и депрессия". Они сомневались в том, как просить о помощи, стоит ли обращаться к родителям и как рассказать им о своей депрессии. Они подчеркнули нехватку специалистов по психосоциальной работе в образовательных учреждениях и важность разговора со сверстниками о своих проблемах и эмоциях. Группа 4 также выдвинула в качестве идеи "насилие и любовь" - понятия, которые, по словам молодых людей, иногда путают. И не только физическое, но и психологическое насилие, которое присутствует в различных группах, в которых они состоят. Они также указали на жестокое обращение, иногда незаметное в их семьях. Наконец, в группе 5 основной идеей было "насилие и просьба о помощи". Здесь молодые люди проанализировали различные виды насилия, с которыми они сталкиваются ежедневно, как прямого, так и косвенного, в токсичных отношениях и в результате дискриминации по половому признаку или гендерной идентичности. "Будьте бдительны! Мы, подростки, не чувствуем, что нас слушают! Обращение за помощью необходимо для того, чтобы иметь возможность выйти из ситуации до того, как она "взорвется". В ситуации домашнего насилия: сообщите об этом. Протяните руку помощи. Делитесь опытом, чтобы это не повторилось в других местах. Сочувствие", - заключили подростки.