Трамп подписал масштабный приказ о дальнейшем ограничении трансперсональной помощи несовершеннолетним по всей стране

Во вторник президент Дональд Трамп подписал широкий указ, направленный на оказание медицинской помощи несовершеннолетним, связанной с переходным возрастом. Указ, озаглавленный «Защита детей от химического и хирургического калечащего воздействия», призван ограничить доступ несовершеннолетних, которые определяются как лица моложе 19 лет, к медицинской помощи, связанной с утверждением пола - включая блокаторы полового созревания, гормональную терапию и хирургию. Приказ запрещает федеральное финансирование таких услуг для несовершеннолетних, ограничивает гранты на исследования и образование для медицинских школ и больниц и поручает министру здравоохранения и социальных служб издать нормативные акты, чтобы положить конец таким услугам для несовершеннолетних. Приказ также предписывает всем федеральным агентствам отменить руководство Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерного здоровья, или WPATH, - некоммерческой ассоциации, занимающейся вопросами медицинского обслуживания трансгендеров и выпускающей рекомендации, которые широко используются медицинскими работниками. «Сегодня по всей стране медицинские работники калечат и стерилизуют все большее число впечатлительных детей под радикальным и ложным утверждением, что взрослые могут изменить пол ребенка с помощью ряда необратимых медицинских вмешательств», - говорится в указе, где используются подстрекательские формулировки для описания медицинской помощи, связанной с переходным возрастом. В указе говорится, что все больше детей будут сожалеть о получении такой помощи и что они «часто оказываются в ловушке пожизненных медицинских осложнений» и стерилизации. «Соответственно, политика Соединенных Штатов заключается в том, что они не будут финансировать, спонсировать, продвигать, помогать или поддерживать так называемый «переход» ребенка из одного пола в другой, и будут неукоснительно соблюдать все законы, которые запрещают или ограничивают эти разрушительные и изменяющие жизнь процедуры», - говорится в указе. Lambda Legal, правозащитная группа ЛГБТК, в своем заявлении во вторник пообещала бороться с указом. «Этот указ обрекает трансгендерную молодежь на огромную и ненужную боль и страдания, а их родителей - на мучительную бесполезность заботы о своем ребенке, при этом лишая их доступа к тем же медицинским рекомендациям, которые легко доступны их цисгендерным сверстникам», - сказал адвокат Lambda Legal Омар Гонсалес-Паган, ссылаясь на то, что указ не запрещает блокаторы полового созревания, гормональную терапию или подобные операции для несовершеннолетних, которые не являются трансгендерами. В последние годы вопросы оказания помощи несовершеннолетним, связанной с переходным возрастом, стали доминирующими в заголовках газет: в 26 штатах были приняты законы, ограничивающие такую помощь. Однако недавние исследования показали, что на самом деле к подобной помощи прибегает небольшое количество несовершеннолетних. Исследование, опубликованное в январе в журнале JAMA Pediatrics, показало, что менее 0,1% подростков, имеющих частную страховку в США, являются трансгендерами или представителями разных полов и им назначаются препараты, блокирующие половое созревание, или гормоны, подтверждающие гендерную принадлежность. К несовершеннолетним транссексуалам применяется индивидуальный подход, и по закону они должны получить согласие родителей или опекунов на любое медицинское вмешательство. До начала полового созревания медицинские стандарты, разработанные WPATH и другими медицинскими организациями, рекомендуют проводить ребенку только терапию и социальную трансформацию, или изменение прически, одежды, имени и местоимений. После начала полового созревания ребенок может начать принимать блокаторы полового созревания, если у него наблюдается стойкая гендерная дисфория - медицинский термин, обозначающий сильное эмоциональное расстройство, вызванное несоответствием между его гендерной идентичностью и полом при рождении. Подросткам могут назначить кросс-половые гормоны, а в редких случаях некоторые подростки постарше могут пройти двойную мастэктомию, при которой удаляются обе груди. Большинство крупных медицинских ассоциаций, таких как Американская медицинская ассоциация, Американская академия педиатрии и Американская психологическая ассоциация, поддерживают доступ несовершеннолетних к медицинской помощи в переходный период и выступают против ограничений на нее. Один из разделов указа Трампа, «Прекращение опоры на недобросовестную науку», направлен против WPATH, утверждая, что она «не обладает научной добросовестностью», и предписывает министру здравоохранения «опубликовать обзор существующей литературы о передовых методах укрепления здоровья детей, утверждающих, что они страдают гендерной дисфорией, быстро развивающейся гендерной дисфорией или другими нарушениями идентичности». «Секретарь Министерства здравоохранения, в случае необходимости и в соответствии с действующим законодательством, должен использовать все доступные методы для повышения качества данных, которыми можно руководствоваться для улучшения здоровья несовершеннолетних с гендерной дисфорией, быстро развивающейся гендерной дисфорией или другими нарушениями идентичности, или тех, кто стремится к химическому или хирургическому увечью», - говорится в приказе. WPATH не сразу ответила на просьбу о комментарии. Полдюжины исследований, проведенных в последние годы, показали, что уход за несовершеннолетними в переходном возрасте улучшает их психическое здоровье и снижает уровень суицидальности. Однако в декабре Великобритания на неопределенный срок запретила выписывать новые рецепты на блокаторы полового созревания для лечения несовершеннолетних от гендерной дисфории. Запрет последовал за независимым исследованием, проведенным по заказу Национальной службы здравоохранения Англии, которое показало, что медицинские доказательства необходимости оказания помощи несовершеннолетним в переходном возрасте «удивительно слабы». Исследование подверглось критике со стороны некоторых исследователей и активистов.