Разоблачительный доклад: почему ограничения по Ковид-19 приводят к полумиллиону дополнительных смертей от туберкулеза

МАДРИД - Ограничения, наложенные на население в самые тяжелые годы пандемии Ковид-19, в период с 2020 по 2022 год, стали причиной не менее полумиллиона смертей от туберкулеза, которые не должны были произойти при нормальных обстоятельствах. Таков один из выводов Глобального доклада о туберкулезе за 2023 год, опубликованного вчера Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В документе собраны последние глобальные данные о профилактике, диагностике, лечении, смертности и достижениях медицины, связанных с этим заболеванием, которое в 2022 году стало второй в мире причиной смерти от одного инфекционного агента (после нового коронавируса) и вызвало почти вдвое больше смертей, чем ВИЧ-СПИД. "С тех пор как в марте 2020 года SARS-CoV-2 стал глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, его эффекты и последствия, как прямые - например, почти 15 миллионов смертей по всему миру всего за два года - так и сопутствующие, были многочисленными. К последним можно отнести запреты на передвижение людей и товаров, которые, помимо прочего, привели к тому, что миллионы людей по всему миру не могли пройти диагностику заболеваний, которыми они заразились, и не могли получить надлежащее лечение. Так же обстояло дело и с больными туберкулезом. Они не могли получить доступ к медицинским центрам и услугам, что привело к снижению числа случаев заражения, а также смертности. Однако уже тогда ряд международных организаций здравоохранения, в том числе ВОЗ, предупреждали, что это снижение более чем вероятно из-за недостаточной диагностики, учитывая трудности, вызванные продолжающейся пандемией. После того как разрушительные последствия "Ковида-19" были практически забыты, появилась возможность более точно обновлять данные, и в результате число диагностированных и пролеченных пациентов значительно возросло: к 2022 году оно достигло 7,5 млн. человек, что является самым высоким показателем с момента начала глобального мониторинга инфекции ВОЗ в 1995 году. Это также выше показателя до Ковида и предыдущего исторического максимума - 7,1 млн. человек в 2019 году, 5,8 млн. человек в 2020 году и 6,4 млн. человек в 2021 году. Всего же в мире с этим заболеванием борются 34 млн. человек. "Цифра 2022 года, вероятно, включает значительное число людей, у которых туберкулез развился в предыдущие годы, но диагностика и лечение которых были отложены из-за связанных с "Ковидом-19" перебоев, повлиявших на доступ к медицинским услугам и их предоставление, - говорится в докладе ВОЗ, - Возможность ставить диагнозы чаще и лучше, как это было до пандемии, помогла обратить вспять влияние числа умерших или заболевших". "Однако в 2022 г. эта инфекция унесла 1,3 млн. жертв, что почти соответствует уровню до начала Ковида и ниже оценок в 1,4 млн. в 2020 и 2021 годах", - утверждают авторы доклада. "По оценкам, перерывы, связанные с "Ковидом-19", привели к почти полумиллиону избыточных смертей от ТБ в течение трех лет 2020-2022 годов по сравнению с числом, которое могло бы произойти при сохранении допандемических тенденций", - отмечают авторы доклада. "Однако недостаточная диагностика остается проблемой: по оценкам, в 2022 году ТБ развился у 10,6 млн. человек, что на три миллиона больше, чем число новых случаев, о которых было сообщено. Положительным моментом является то, что этот разрыв меньше, чем в худшие годы пандемии, и ближе к предыдущему сценарию". "Среди положительных новостей - определенный прогресс в разработке методов лечения, диагностических средств и даже вакцин, - заявила вчера на пресс-конференции Тереза Касаева, директор Глобальной программы ВОЗ по туберкулезу. Он также отметил, что в сентябре был создан Совет по ускорению разработки вакцин, призванный содействовать разработке новых иммунизаций путем поиска устойчивого финансирования и партнерства между секторами. Туберкулез вызывается бациллой Mycobacterium tuberculosis, обычно, но не исключительно, поражает легкие и распространяется, когда инфицированный человек выбрасывает бактерии в воздух, например, при кашле. Примерно четверть населения Земли в тот или иной момент заразилась этой бактерией, но только около 5% в конечном итоге заболевают. Заболевание поддается лечению, но в противном случае до 50% заболевших могут умереть. 85% заболевших излечиваются, если они следуют рекомендованному лечению. Однако при несоблюдении рекомендаций возникает риск развития лекарственной устойчивости к препаратам первого ряда, что означает переход на более длительный курс лечения с большим количеством побочных эффектов. В 2022 г., по оценкам, МЛУ-ТБ развился у 410 тыс. человек, а диагноз был поставлен и начато лечение у 176 650 человек, т.е. только двое из пяти выявленных больных имели доступ к лечению. "Более того, около половины пациентов и их семей столкнулись с катастрофическими для их экономики расходами, поскольку с учетом прямых медицинских расходов и косвенных затрат - таких как потеря дохода из-за болезни и невозможности работать - туберкулез может отнимать до 20% годового дохода домохозяйства. Представленные данные показывают, что мы все еще далеки от достижения целей, поставленных в 2015 году в Стратегии ВОЗ "Покончить с туберкулезом" и включенных в Цели устойчивого развития (ЦУР), которые страны-члены ООН обязались выполнить в том же году. Целевой показатель - снижение смертности на 75% к 2025 году, однако в реальности за период с 2015 по 2022 год снижение составило лишь 19%. То же самое можно сказать и о заболеваемости: стратегия предусматривает сокращение числа новых случаев на 50%, однако с 2015 года снижение составило 8,7%. Наибольшего прогресса добились Европейский и Африканский регионы, где показатели заболеваемости снизились не менее чем на 20%, а смертности - на 35%. "С точки зрения распределения 87% случаев заболевания в мире приходится на 30 стран, две трети из них - всего на восемь: Индия (27%), Индонезия (10%), Китай (7,1%), Филиппины (7,0%), Пакистан (5,7%), Нигерия (4,5%), Бангладеш (3,6%) и Демократическая Республика Конго (3,0%). 55% заболевших в 2022 году составят мужчины, 33% - женщины и 12% - дети до 14 лет. Для эффективной борьбы с ТБ ВОЗ призывает ускорить прогресс в обеспечении всеобщего охвата населения услугами здравоохранения и повысить уровень социальной защиты, а также провести новые национальные обследования и обновить данные о причинах смерти для получения более точных оценок. "Финансирование остается камнем преткновения, поскольку в 2022 г. будет достигнуто менее половины из 13 млн. долларов, необходимых для оказания услуг по диагностике, лечению и профилактике". "Несмотря на прогресс в разработке новых методов диагностики, лекарств и вакцин, недостаток финансирования сдерживает исследования в этих областях", - сказала Казаева. Вместе с тем руководитель противотуберкулезной программы отметила, что уже сейчас на различных стадиях клинических испытаний находится не менее 16 потенциальных вакцин. "Мы надеемся, что через пять лет у нас будет более эффективная вакцина", - сказала она. Пока единственным доступным средством является БЦЖ, которой уже сто лет, и она не очень эффективна", - призвал Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус в докладе за этот год к дополнительной приверженности делу искоренения этой болезни. "На протяжении тысячелетий наши предки страдали и умирали от туберкулеза, не зная, что это такое, что его вызывает и как его остановить. Сегодня у нас есть знания и средства, о которых они могли только мечтать", - отметил он. У нас есть политическое обязательство и возможность, которой не было ни у одного поколения в истории человечества: возможность написать последнюю главу в истории туберкулеза". "By Lola Hierro"©EL PAIS, SL"