Здоровье Папы Римского: что такое тромбоцитопения и почему она усугубляет его респираторный кризис?

88-летний Папа Римский Франциск находится в критическом состоянии, прогноз остается неблагоприятным после продолжительного астматического респираторного криза, потребовавшего применения высокопоточного кислорода. Согласно медицинскому отчету Ватикана, анализы крови показали тромбоцитопению и анемию, что потребовало переливания крови. Хотя он оставался внимательным, он испытывал более сильную боль, чем накануне. Через восемь дней после его госпитализации по поводу бронхита, который привел к двусторонней пневмонии, его состояние вызывает глобальную озабоченность: «Астматический респираторный криз с тромбоцитопенией, как указано в медицинском заключении, является, по мнению специалистов, проконсультированных LA NACIÓN, критической ситуацией, которая влияет на способность организма насыщаться кислородом и противостоять легочной инфекции. Сочетание хронического респираторного заболевания с уменьшением количества тромбоцитов в крови еще больше усложняет клиническую картину. Такое взаимодействие создает сценарий повышенного риска, особенно у людей с уже существующими патологиями или в пожилом возрасте». Алехандро Видела, заведующий отделением пневмонологии университетской больницы Austral, объяснил LA NACION, что пневмония - это глубокая легочная инфекция, которая в 20-30% случаев вызывается такими вирусами, как грипп, респираторно-синцитиальный вирус, метанемовирус и риновирус. В таком же проценте случаев болезнь вызывается бактериями, наиболее часто - пневмококком. Однако в 50 процентах случаев не удается выделить возбудителя болезни, что вынуждает врачей подбирать лечение эмпирическим путем. Среди других бактерий - Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Видела говорит, что к факторам, ухудшающим прогноз пневмонии, относятся пожилой возраст, хронические заболевания, такие как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), печеночная недостаточность, диабет и иммуносупрессия. Кроме того, аспирация желудочного содержимого в дыхательные пути может ухудшить течение заболевания. «Когда пациенту с пневмонией переливают кровь, целью является оптимизация уровня гемоглобина для обеспечения адекватной доставки кислорода к тканям. «При пневмонии паренхима легких занята воспалительными выделениями, что препятствует поглощению и переносу кислорода», - поясняет Видела. Тромбоцитопения - это уменьшение количества тромбоцитов в крови. По словам Виделы, когда у пациента с двусторонней пневмонией возникает такое состояние, первое подозрение - это сепсис. «Непосредственно к снижению количества тромбоцитов приводят не микробы, а несбалансированная воспалительная реакция организма», - говорит он. «Это может привести к множественной органной недостаточности, затрагивающей не только легкие, но и сердце, печень и выработку клеток крови», - рассказала LA NACIÓN Бренда Варела, врач отделения пневмологии Немецкого госпиталя: »Переливание крови или продуктов крови, например, переливание тромбоцитов при двусторонней пневмонии, связано с тяжестью клинической картины. Как правило, у пациентов в критическом состоянии наблюдаются осложнения тяжелой пневмонии, такие как генерализованная инфекция или сепсис. Это затрагивает несколько органов, в том числе костный мозг, вызывая так называемое костномозговое перекрытие, которое может повлиять на выработку эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов. Основная цель - улучшить кислородный долг и снабжение тканей, однако всегда следует оценивать соотношение риска и пользы от переливания крови, особенно у пациентов с кардиологическими проблемами или требующих повторных переливаний, поскольку могут возникнуть осложнения. Кроме того, стресс может спровоцировать внутреннее кровотечение, повышая риск развития анемии и тяжелой гемодилюции, что может потребовать переливания крови. Астма и бронхоэктазы - это обструктивные заболевания бронхов, которые влияют на способность легких к кислородному обмену. У людей с этими заболеваниями повышен риск развития пневмонии, а в случае заражения они могут столкнуться с тяжелым респираторным кризом. «Когда у человека с астмой и бронхоэктазами развивается пневмония, происходит повышенная выработка слизи, общее воспаление бронхов и обструкция дыхательных путей, - объясняет Видела. Это значительно увеличивает нагрузку на дыхательную систему, что приводит к таким тяжелым симптомам, как одышка и потребность в высокопоточном кислороде». Варела добавил: »У пациентов с двусторонней пневмонией может развиться прогрессирующая и тяжелая дыхательная недостаточность, которая может потребовать интубации и инвазивных мероприятий. Несмотря на первоначальное лечение кислородной терапией, антибиотиками и общей поддержкой, состояние некоторых пациентов не улучшается, и у них развиваются такие осложнения, как нозокомиальные инфекции, длительная интубация и слабость дыхательных мышц». Видела сказал, что осторожный прогноз, как указано в заявлении Ватикана, в таких случаях подразумевает высокий риск. «Пневмония у 88-летнего человека, страдающего хроническими заболеваниями дыхательных путей и нуждающегося в высокопоточном кислороде, имеет 50-процентный риск смертности», - сказал он. Термин «осторожный прогноз» означает, что состояние пациента может развиваться неблагоприятно, поэтому врачи предпочитают не прогнозировать окончательное развитие событий. Лечение астматического респираторного криза с тромбоцитопенией требует комплексного подхода, включающего кислородную терапию, кортикостероиды и постоянный мониторинг». Сочетание тяжелой легочной инфекции, ослабленной иммунной системы и дисбаланса воспалительной реакции организма усугубляет состояние и повышает вероятность развития тяжелых осложнений. Медицинское наблюдение и быстрое реагирование на признаки ухудшения состояния крайне важны для повышения шансов на выздоровление».