Трамп отказывается от политики Байдена в отношении цен на лекарства и Obamacare

По мере того как формируется программа президента Дональда Трампа по здравоохранению на второй срок, становится ясно, что многие программы времен Джо Байдена в нее не войдут. В понедельник Трамп подписал масштабное распоряжение, направленное, в частности, на отмену нескольких распоряжений администрации Байдена в области здравоохранения, включая усилия по снижению стоимости рецептурных препаратов для людей, получающих Medicare и Medicaid, укреплению Закона о доступном здравоохранении и усилению защиты участников программы Medicaid. По словам Белого дома Трампа, так называемый первоначальный приказ о сокращении расходов направлен против политики Байдена, которая, по его словам, является «глубоко непопулярной» и «радикальной». По мнению экспертов, эти шаги Трампа, скорее всего, не будут иметь значения для многих американцев с точки зрения того, сколько они платят за медицинское обслуживание. Например, одна из инициатив Байдена, отмененная Трампом, предписывала Medicare изучить способы снижения стоимости лекарств, в том числе установить лимит на оплату некоторых непатентованных лекарств в размере 2 долл. в месяц. Однако эта инициатива находилась лишь на стадии разработки, говорит Стейси Дусетцина, профессор политики здравоохранения в Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, и было неясно, будет ли она вообще реализована. Более крупные инициативы Байдена в области здравоохранения, такие как лимит на инсулин в размере 35 долл. в месяц, лимит на рецептурные лекарства в размере 2000 долл. в год и положение о согласовании цен на лекарства в рамках программы Medicare, не были затронуты исполнительными действиями Трампа в понедельник. «Когда администрации сменяют друг друга, многие из них хотят отменить некоторые действия других президентов, даже если они носят скорее символический характер», - говорит Дусецина. Тем не менее, по ее словам, этот шаг Трампа свидетельствует о том, что будущая администрация, возможно, не захочет продвигаться вперед в реализации политики, заложенной ее предшественником. «Это может означать, что администрация Трампа не заинтересована в продолжении работы, которая была проделана по этим указам», - сказала она. Смена приоритетов Некоторые действия в понедельник были ожидаемы, говорят эксперты, в том числе ослабление Закона о доступном здравоохранении, также известного как Obamacare, что было главной целью во время первого срока Трампа. Трамп отменил постановление, которое продлило период открытой записи на участие в программе Obamacare еще на 12 недель в 36 штатах, что дало незастрахованным взрослым больше времени, чтобы записаться. Он также отменил приказ, направленный на укрепление системы Medicaid, который предусматривал увеличение финансирования штатов для проведения разъяснительной работы. Однако некоторые из отмененных распоряжений ранее соответствовали целям Трампа, что, возможно, свидетельствует об изменении его приоритетов, говорит Ларри Левитт, исполнительный вице-президент по политике в области здравоохранения в KFF, некоммерческой группе, занимающейся изучением вопросов политики в области здравоохранения. По словам Левитта, отмена распоряжения Байдена о поиске новых путей снижения расходов на рецептурные лекарства, которые оплачиваются из собственных средств, может свидетельствовать о том, что Трамп менее серьезно относится к решению проблемы стоимости здравоохранения в США: «Трамп как бы стирает с лица земли», - сказал он. «Если сравнить первый день работы этой администрации Трампа с предыдущей, то это совсем другой подход к здравоохранению». По словам Левитта, пока неясно, поддерживает ли администрация Трампа идею Medicare о согласовании цен на лекарства - ключевое положение принятого Байденом Закона о снижении инфляции. На прошлой неделе Medicare объявила о следующем раунде рецептурных препаратов, по которым будут вестись переговоры, включая Ozempic и Wegovy. «Трамп может дать понять, что хочет продолжить переговоры по ценам на лекарства, или, наоборот, попытаться отменить их», - говорит Левитт. «У администрации Трампа есть довольно большая свобода действий, чтобы выбрать более агрессивные или менее агрессивные переговоры». Артур Каплан, руководитель отдела медицинской этики в Школе медицины Гроссмана Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке, сказал, что пока, судя по всему, Трамп будет действовать в отношении расходов на здравоохранение «с большой осторожностью», оставив в покое более масштабные инициативы Байдена. Хотя Трамп выступает за минималистский подход к правительству, Каплан говорит, что Трамп осознает, что в США цены на медицинское обслуживание гораздо выше, чем в других странах, и что правительству, возможно, придется вмешаться. По словам Каплана, он надеется, что Трамп оставит положение о переговорах по Medicare на месте. «Сейчас он, похоже, обгрызает края», - сказал Каплан. «Но я надеюсь, что он не пойдет дальше».