Кризис здравоохранения, связанный с отсутствием медицинских препаратов и оборудования

CÓRDOBA - После девальвации, последовавшей за выборами в PASO, нехватка медицинских материалов и оборудования, которую уже испытывал сектор здравоохранения, усугубилась. Предупреждения со стороны заинтересованных сторон - как импортеров, так и медицинских ассоциаций - множатся, но решения до сих пор нет. Из-за разнообразия тарифных позиций невозможно количественно определить объем импорта, но эксперты сходятся во мнении, что это "предельная сумма" по отношению к тому, что требуется производству. Помимо экономического аспекта, на карту поставлено здоровье населения и даже жизнь многих пациентов. Во вторник, по данным палаты, правительство заверило, что для выплаты долгов "гарантированно" доступны 100 млн. долл. Различные источники, с которыми консультировался LA NACION, согласились с тем, что поставок и оборудования не хватает не только из-за задержек с получением разрешений на импорт (SIRA), но и из-за прерывания международной цепочки платежей. "Поставщики не хотят продавать, но есть доллары, которые нужно собирать", - резюмировали они. Никакой легализации со стороны компаний не происходит. В разгар переговоров с правительством представители палат предпочитают вести беседы без протокола, чтобы описать ситуацию, в которой они оказались. Они объяснили этой газете, что утвержденные SIRA рассчитаны на 120 дней, что не устраивает большинство поставщиков. В этой записке они подчеркивают, что их импорт составляет "менее 2%" от общего объема импорта страны, но "последствия дефицита данного вида продукции будут значительными, так как это серьезно скажется на пациентах". "Текст" был подписан представителями аргентинских палат медицинских принадлежностей, имплантатов и оборудования; офтальмологической медицины; травматологической промышленности; производителей электромедицинского оборудования; производителей медицинских имплантатов; диагностических реагентов; производителей и торговцев ортопедической и реабилитационной продукцией; индустрии здравоохранения провинции Кордова и Аргентинского союза государственных поставщиков (UAPE- UAPE RED). "В прошлый вторник некоторые из них встретились с Томболини, который сказал им, что "здоровье является ключевым" для государства. На этой встрече медицинские общества выразили озабоченность по поводу отсутствия необходимых средств производства, а поставщики настаивали на том, что "основной проблемой в настоящее время являются трудности с доступом к MULC для выполнения заранее оговоренных обязательств с иностранными поставщиками, что влияет на доступность продукции". Секретарь сообщил, что в качестве первого шага гарантируется наличие 100 млн. долл. для выплаты просроченной задолженности, приоритет в которой отдается МСП, - рассказал этой газете один из присутствовавших в палатах. Со своей стороны, мы надеемся, что продолжительность такого рода мер будет гарантирована, чтобы иметь возможность урегулировать платежи поставщикам и, как следствие, обеспечить нормальное снабжение". Согласно официальным данным, за первые девять месяцев текущего года было одобрено 100% SIRA, запрошенных 712 компаниями этого сектора: 3 903 млн. долл. Эта цифра составляет 6,5% от 58 156 млн. долларов США, импортированных страной в период с января по сентябрь, по данным Indec. Группа покупателей из 30 ведущих медицинских учреждений заявила, что ситуация "почти на пределе", поскольку поставщики сообщают им, что "запасы заканчиваются, а с мая у них нет доступа к официальным долларам, поэтому цены почти на все импортируемое находятся на уровне CCL". "Опрос, проведенный группой в последние дни, показал, что не хватает контрастных веществ для визуализации, некоторых лабораторных реактивов, некоторых материалов для гемотерапии и альбумина, а также некоторых одноразовых материалов для хирургии и специальных игл. Крупные клиники и санатории признают, что их положение "лучше", чем у мелких. "Официальные источники заверили, что среди компаний, получивших разрешение SIRA, есть лаборатории, производители активных веществ, расходных материалов и оборудования для больниц. Сентябрь, по их словам, стал месяцем с "наибольшим количеством разрешений" - 581,5 млн. долл. США "только на лекарства и сопутствующие товары", что на 47,2% больше, чем в среднем за месяц с января по август. По данным правительства, разрешения получили 326 компаний, что на 40% больше, чем за аналогичный период 2022 г. В Палате импортеров Аргентины пояснили, что они работают с медицинскими кластерами совместно с министерствами экономики и здравоохранения, а также с санитарной службой таможни, чтобы разрешить чрезвычайные ситуации. Однако они добавили, что "больше", чем SIRA, их "очень беспокоит" ситуация с международными платежами. "Необходимо приступить к выполнению взятых на себя обязательств, поскольку иностранные поставщики испытывают трудности в налаживании нормального бизнеса с Аргентиной; мы должны пересмотреть схему, поскольку видим, что существуют определенные трудности с обеспечением всех секторов экономики", - резюмировали они. По мнению ряда руководителей отрасли, в случае с поставками медицинских товаров путь исключений стал почти правилом. Хотя разрешение на импорт выдается AFIP, таможней и Министерством торговли, они обращаются в Министерство здравоохранения, чтобы ускорить процесс. Таможня также имеет специальный механизм вмешательства для таких случаев. Например, иногда поставки, которые должны быть доставлены в течение максимум 72 или 96 часов, "застревают" из-за гарантийных сроков поставщиков. Один из бизнесменов назвал эти схемы "аварийными клапанами, они являются исключением, а не правилом, по которому мы должны работать". Несколько дней назад стало известно, что в очереди на слуховые аппараты стоят 6 тыс. человек. Орасио Кристани, директор Аргентинского общества ипоакузиков, пояснил этой газете, что после обнародования информации "был достигнут определенный прогресс, но импортеры по-прежнему жалуются, что не могут рассчитаться, поэтому сохраняется риск не получить необходимое". Уго Магонса, генеральный директор компании Cemic и член Совета директоров Аргентинского союза здравоохранения (UAS), подтвердил, что существуют "проблемы" с поставками как расходных материалов, так и технологических ресурсов, необходимых для обслуживания оборудования. Он добавил, что, поскольку им приходится получать значительную часть необходимого по долларовым ценам CCL, расходы растут в условиях, когда получаемые ими выплаты "заморожены". Для иллюстрации проблем, с которыми сталкиваются поставщики, он привел расчеты, сделанные учреждением с 2019 года по сентябрь прошлого года. За этот период расходы на здравоохранение выросли на 1 161% по сравнению с 1 019% синего доллара, на 876% лекарств, на 813% ИПЦ, на 673% обязательного медицинского плана (PMO), на 670% зарплаты медсестры, на 584% официального доллара, на 574% предоплаты и на 546% пособий. "Густаво Лураски, глава Аргентинской палаты дистрибьюторов и импортеров медицинских и ортопедических изделий (CADIPO), еще раз подчеркнул, что SIRA выходят через 120 дней, а поставщики не всегда готовы ждать. Другой момент - "неопределенность в том, за сколько продавать, сколько будет стоить доллар". Поэтому CCL используется все шире: "Эксперты различают медицинские товары и медикаменты, а также фармацевтическую продукцию, которая представляет собой "отдельную вселенную". В любом случае, представители Промышленной палаты аргентинских фармацевтических лабораторий (Cilfa) утверждают, что "разделяют проблемы всей экономики", и определяют ситуацию как "сложную и меняющуюся, не имеющую окончательного ответа". Фармацевтические лаборатории уточняют, что утверждение SIRAs происходит "регулярно", что задержек в утверждении нет, но они согласны с компаниями, поставляющими медикаменты, что "самое важное" - это платежи за импорт. Несмотря на то, что срок поставки лекарств составляет 60 дней, этот срок "не соблюдается", поскольку "они переносятся" или SIRAS выдаются без даты оплаты. "Источники из фармацевтических лабораторий и компаний, занимающихся поставками и оборудованием, единодушны в том, что система SIRA, созданная год назад, не обеспечивает определенности, однако они подчеркивают, что на данном этапе наибольшее беспокойство вызывает невозможность получения официальных долларов". LA NACION получил доступ к документации, которую поставщики направляют в компании и которая подтверждает заявления источников. Например, компания, занимающаяся медицинскими технологиями, описывает различные меры, принятые властями страны, указывая, что "они существенно изменили обстоятельства, существовавшие на момент заключения контракта", и добавляет, что они "оказывают непосредственное влияние на нашу способность получать поставки от наших поставщиков за рубежом (в основном от нашей материнской компании)". Она добавляет, что для "продолжения" поставок ресурсов она должна провести ряд "корректировок цен", которые подробно описаны и которые охватывают октябрь, ноябрь и декабрь. Это "решение основано на настоятельной необходимости привести наш прайс-лист к будущему курсу ROFEX - именно этот механизм, как мы понимаем, позволит нам продолжать нормальный ход нашего бизнеса и не продолжать генерировать долг за рубежом, который, как мы знаем, будет очень трудно погасить в будущем, при неопределенном обменном курсе", - предупреждает оно. "4 октября другая компания сектора медицинского оборудования (не включенная в "исключения по медицинским материалам") сообщила своим клиентам, что они "исчерпали все возможные каналы связи и жалобы в компетентные органы, чтобы разблокировать товар, но пока безуспешно", и что в связи с этим они "вынуждены" решить, что для продажи расходных материалов и комплектующих "принимаются только заказы на покупку в долларах". "Для продукции, имеющейся на складе, "единственным условием оплаты, принимаемым компанией, является предварительная оплата банковским переводом или электронным чеком в течение 48 часов после выставления счета". Срок поставки составляет 72 рабочих часа после зачисления платежа на счет. В случае отсутствия товара на складе срок поставки и выставление счета подлежат "согласованию с SIRA". В документе также разъясняется, что все полученные заказы на поставку, не оплаченные в долларах США или не соответствующие условиям оплаты, о которых было сообщено, аннулируются".