Механизм привыкания: что такое никотиновые пакетики и почему они вызывают беспокойство в Европе?

МАДРИД - Табачная промышленность, видя, что в западных странах курительный бизнес становится все менее прибыльным, ищет альтернативы для сохранения своих доходов. В Испании ставка делается на нагретый табак и вейпы, но есть и еще один зарождающийся вариант: никотиновые пакетики, известные также по английской номенклатуре - nicotine pouches. На прошлой неделе комиссар по здравоохранению Стелла Кириакидес в своем ответе евродепутату-социалисту Николасу Гонсалесу Касаресу заявила, что "растущая популярность никотиновых пакетов вызывает серьезные опасения в отношении здоровья населения и представляет собой растущую проблему для внутреннего рынка". Однако он признает, что в настоящее время этот сектор живет в правовом вакууме, поскольку он не подпадает под действие Директивы ЕС по табачным изделиям 2014 г. Никотиновые пакетики созданы по образцу снюса - табачного изделия, очень популярного в Швеции. За пределами Швеции они запрещены, поэтому то, что продается в остальных странах Европы, выглядит похоже, но не содержит табака. Их можно приобрести через Интернет, они продаются в табачных магазинах, а также могут быть предложены в других магазинах, поскольку не имеют законодательных ограничений, характерных для сигарет. В зависимости от марки и дозировки коробка с 15-25 пакетиками стоит от четырех до пяти евро. Основным компонентом пакетиков являются синтетические соли никотина, но часто в их состав входят и другие вещества, такие как микрокристаллическая целлюлоза, карбонат натрия и другие углекислые соли, лимонная кислота и ароматизаторы. Они не проглатываются, а помещаются между десной и губой не более чем на 30 минут; ощущения, как утверждает одна из продающих их марок, представляют собой "бурю никотина" с различными вкусами, подобранными по вкусу потребителя. Они далеко не так вредны, как табак, но их короткий срок действия означает, что мало что известно об их долгосрочном воздействии на здоровье. В качестве ориентира Министерство здравоохранения Испании опирается на доклад Немецкого института оценки рисков, который оно разместило на своем сайте в переводе в начале этого года. Исследования, проведенные в нем, показывают, что организм может усвоить не менее половины никотина из пакетика, что может привести к уровню содержания никотина в крови, аналогичному уровню, достигаемому при курении обычных сигарет. В случае пакетиков с высокой дозировкой эти показатели могут быть "значительно" превышены. В обоих случаях [...] предполагается сопоставимый механизм привыкания", - говорится в документе: "Эти пакетики вызывают ряд реакций в организме, стимулирующий эффект, сопровождающийся повышением кровяного давления и частоты сердечных сокращений, интенсивность которых зависит от дозы никотина". Случаи токсичности при высоких дозах обычно не являются серьезными: они могут варьироваться от тошноты и рвоты до диареи, замедления сердечного ритма или судорог и угнетения дыхания в самых тяжелых ситуациях, описанных в докладе. Нитрозамины, в свою очередь, "являются сильными генотоксичными канцерогенами", оказывающими специфическое воздействие на органы. По мнению Гонсалеса Касареса, распространение альтернативных табаку продуктов - это не что иное, как попытка индустрии "обойти законодательство и создать новых наркоманов". В случае с пакетиками это делается "с помощью привлекательных для молодежи вкусов" (кола, ежевика, малина, лимон-лайм), которые, поскольку не содержат табака, "обходят законодательство" государств. В некоторых странах, например в Бельгии и Нидерландах, они уже запрещены. В Испании они продаются свободно. "Новое правительство должно будет принять решение о других нормативных актах или включить в нашу нормативную базу те нормы, которые поступают из Европы в этой области", - заявили EL PAÍS в Министерстве здравоохранения. "Врач Родриго Кордоба, член Национального комитета по предотвращению курения, утверждает, что промышленность наводняет рынок никотиновыми продуктами с целью "захвата наркоманов" среди несовершеннолетних и тех, кто впервые начинает курить, и не дает тем, кто хочет отказаться от этой привычки, бросить курить и остаться зависимыми. "Правда, сегодня пакетики не получили широкого распространения, но неизвестно, что может произойти в будущем, ведь индустрия всегда движется быстрее, чем законодательство", - подчеркивает он. Для Кордовы эти новые пакетики стали бы идеальным примером того, к чему всегда стремились табачные компании: создать потребителей никотина. Именно это они буквально признавали во внутренних документах на протяжении почти 80 лет, когда скрывали его вредное воздействие на здоровье. "Сигарету следует воспринимать как обертку, продукт - никотин. Думайте о сигарете как о контейнере для обеспечения дневной нормы никотина", - писал Уильям Данн из исследовательского центра Philip Morris в 1939 г. Почти век спустя компания заняла позицию в бизнесе саше, хотя на данный момент не продает их в Испании. В прошлом году она приобрела 83% акций компании Swedish Match, которая продает снюс в Швеции и безтабачные никотиновые пакетики на внешнем рынке, за более чем 13 млрд. евро. По оценкам Philip Morris, в ближайшие пять лет рынок ароматизированных пакетов может вырасти на 30-40%, а остальная Европа может обогнать Скандинавию по уровню потребления менее чем за три года. Источники в компании защищают это стремление как альтернативу сгорающему табаку. "Наша приверженность идее отказа от курения и замены сигарет является целью нашей компании. С каждым днем мы становимся все ближе. Для этого нам необходим широкий спектр продуктов, исключающих горение из процесса курения, включая устройства для нагревания табака, электронные сигареты, а также пакетики с никотином", - говорят источники. Хотя они признают, что эти продукты не являются "безрисковыми", они все же лучше, чем продолжать курить табак, который, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), занимает первое место в мире среди предотвратимых причин заболеваний, инвалидности и преждевременной смерти. В Европе от курения ежегодно умирает 1,2 млн. человек", - говорят специалисты, опираясь на опыт Швеции, где было проведено исследование, показавшее, что вероятность того, что курильщики, употребляющие снюс, начнут курить сигареты, не увеличивается, а вероятность того, что курильщики, начинающие употреблять снюс, бросят курить, выше. Кроме того, эта скандинавская страна - единственная в Европе, где рак легких не является основной причиной смертности от рака у мужчин, согласно исследованию 2012 года, которое до сих пор используется в качестве эталона на континенте. Индустрия намекает, что за этим эффектом может стоять потребление снюса и что, по аналогии с этим продуктом, пакетики могут помочь в отказе от курения, что пока не доказано. Эта стратегия аргументации аналогична той, которую табачные компании используют в отношении вейперов. Они утверждают, что в последнем исследовании Edades, посвященном употреблению наркотиков, говорится, что около 45% потребителей электронных сигарет используют эти устройства в качестве замены курению. Однако полученные данные однозначно свидетельствуют о том, что они являются для молодежи "пропуском" к употреблению интоксикантов. Опубликованный в 2022 году опрос о потреблении наркотиков в средней школе Испании (Estudes) свидетельствует о том, что 44% подростков в возрасте 14-18 лет пробовали электронные сигареты, что более чем в два раза больше, чем в 2016 году. И только 8,5% из них стремились сократить потребление табака или бросить курить. "Вейперам удалось привлечь некурящих подростков благодаря более мягкому регулированию, позволяющему влиятельным лицам рекламировать их в социальных сетях, рекламе на фестивалях, а также привлекательным цветам и вкусам. Никотиновые пакетики в настоящее время не так широко представлены в СМИ, но они обладают теми же двумя характеристиками". Пабло Линде.