Конский энцефалит: MSP "отслеживает" еще семь возможных случаев и исключает "специальные меры".

Спустя несколько часов после подтверждения первого случая западного конского энцефалита (ЗКЭ) у мужчины из Сан-Хосе, министр здравоохранения Карина Рандо сообщила вчера на пресс-конференции, что министерство "отслеживает" еще семь возможных случаев заболевания в различных частях страны. Это "неподтвержденные" случаи в департаментах Сан-Хосе, Сориано, Роча, Монтевидео, Пайсанду и Канелонес. Однако Рандо отметил, что за этими семью людьми "ведется наблюдение", что не обязательно означает проведение исследования. По ее словам, диагностический тест для подтверждения случая энцефалита у человека требует проведения люмбальной пункции пациента - "довольно инвазивного" метода, который предполагает забор энцефалорахидиальной жидкости. В этом смысле возможные семь случаев находятся на стадии "оценки" министерством. "Это не значит, что они прошли тест и ждут результата", но за ними "наблюдают" на предмет симптомов, подчеркнула она. Глава департамента общественного здравоохранения заявила, что "если в этом нет необходимости, то не делается" забор пробы, поскольку "мы ждем" эволюции, которая "в целом хорошая". В "большинстве" случаев у пациентов наблюдаются "легкие" симптомы, а "многие" протекают бессимптомно, сказала она. Рандо также упомянул о подтвержденном случае с 42-летним мужчиной из Колонии Вильсон (Сан-Хосе), который "не имел контактов с лошадьми" и у которого сначала был ложноотрицательный, а затем положительный тест на энцефалит лошадей. Министр объяснила, что вначале у мужчины были "очень неспецифические" симптомы: головные и орбитальные боли, лихорадка, чувствительность к свету и шуму. Таким образом, она отметила, что при появлении признаков, которые "не являются серьезными", как в данном случае, "нет никаких оснований" для проведения люмбальной пункции. Далее он сказал, что за несколько дней изменилась методика диагностики. Мужчина, который был госпитализирован в ЦТИ и переведен в палату во вторник, прошел ПЦР-исследование спинномозговой жидкости 5 января, а на следующий день - еще одно. В обоих случаях результаты были отрицательными, сообщили El País источники в MSP. Рандо сказал, что такого результата "следовало ожидать", поскольку существует "множество ложноотрицательных результатов", учитывая "низкую" чувствительность метода. Он также сказал, что именно этот метод "до того момента был рекомендован и доступен" в стране. Однако через несколько дней после ПЦР-теста - и по просьбе невролога - пациенту из Мараги был проведен еще один тест, который подтвердил энцефалит лошадей. На этот раз был применен "метод диагностики, недавно разработанный в стране и рекомендованный ВОЗ", сказала она. Этот метод называется MAC Elisa, он "более чувствителен", чем ПЦР. Разница в том, что он выявляет не антиген - вирус, - а "антитела, которые пациент вырабатывает против вируса", - пояснил Рандо. Вирусолог Сантьяго Мирасо в беседе с El País пояснил, что ПЦР и MAC Elisa являются "взаимодополняющими" методами, использование которых будет зависеть от количества дней, прошедших с момента выявления симптомов. Эксперт отметил, что для выявления ЭОП существует прямой метод (ПЦР), который позволяет обнаружить вирус, и непрямой метод (MAC Elisa), который позволяет обнаружить антитела, вырабатываемые в результате инфекции. В свою очередь, существует два типа антител: ранние (иммуноглобулин M или IgM) и поздние (иммуноглобулин G или IgG). "MAC Elisa ищет антитела IgM, потому что она предназначена для быстрой диагностики и в острой фазе", - пояснил он. Однако он отметил, что оба метода точны, а определяющим в их использовании является "окно" времени заражения. "По мере снижения вирусной нагрузки иммунный ответ усиливается", - сказал он. На вопрос, нельзя ли взять образец без люмбальной пункции, Миразо ответил отрицательно, поскольку этот вирус "реплицируется в нервной системе" и поэтому "не может быть обнаружен в крови или в дыхательных путях". Он добавил, что при ухудшении состояния необходимо делать пункцию, хотя специфического лечения не существует. Цель - "исключить" "менингит" или "бактериальный энцефалит", для которых существует лечение. После ложноотрицательного результата ПЦР вирусолог предположил, что MAC Elisa будет использоваться для подтверждения случаев EEO, хотя это может быть не "первым вариантом", а использованием ПЦР.