Предоплата: мера, касающаяся рецептов и медицинской практики, будет ограничена списком заболеваний.
Аргентина Телеграм-канал "Новости Аргентины"
Наконец, официальное постановление, устанавливающее, что рецепты должны выписываться врачами, чтобы покрываться социальным обеспечением и платной медицинской страховкой, будет ограничено - с помощью уточняющего постановления, которое будет издано правительством, - процедурами и лекарствами, связанными с определенными патологиями с низкой частотой встречаемости и высокой стоимостью. Таким образом, положения не будут распространяться на широко используемые или считающиеся недорогими для системы здравоохранения препараты. Таким образом, новое положение не повлечет за собой изменений для тех, кто, будучи в закрытых медицинских планах, обращается к специалистам, не включенным в список договорных услуг (для открытых планов уже было ясно, что изменений не будет). «Сфера применения этой меры после сильного негативного резонанса, вызванного в основном в социальных сетях, была подтверждена LA NACION источниками из Министерства здравоохранения, после того как сегодня утром суперинтендант службы здравоохранения Габриэль Ориоло заявил в интервью Radio Mitre, что эта мера будет применяться только к лекарствам или практикам, которые стоят «сотни тысяч долларов», и что она не направлена на то, чтобы «традиционные, регулярные или хронические лекарства были каким-то образом отрегулированы». «Сегодня днем также появилось заявление Министерства здравоохранения, в котором говорится, что «правило будет расширено в ближайшие дни с упоминанием набора заболеваний, определяемых как дорогостоящие или катастрофические, среди которых серьезные онкологические заболевания, редкие заболевания, трансплантация, спинальная мышечная атрофия, ALS, фиброкистозная болезнь и другие». «Другими словами, если кто-то обращается к врачу, не включенному в план, который выписывает антибиотик, анальгетик или другое обычное лекарство, или назначает диагностический тест, не относящийся к высокозатратным заболеваниям, эти рецепты не должны быть подтверждены специалистом из списка плана. Строго говоря, в уже изданном постановлении (и уже вступившем в силу с сегодняшнего дня, согласно одной из его статей) это не уточняется, поэтому еще предстоит выяснить, будет ли это разъяснение, ограничивающее сферу действия уже установленного, официально принято. «В официальном коммюнике, опубликованном вчера, говорится, что „в случаях закрытых планов льготы будут ограничены теми, которые указаны специалистами в соответствующем буклете агента“, без дискриминации (как и в постановлении) по типу практики или медикаментов. Помимо разъяснений, которые правительству предстоит официально оформить, необходимо принять во внимание еще один факт, который LA NACION удалось выяснить у источников в здравоохранении и в собственном секторе. Никакие нормативные акты не препятствуют и не препятствовали до сих пор тому, чтобы предоплаченные и социальные организации требовали от своих членов закрытых планов, чтобы рецепты выписывались профессионалами-практиками. Фактически, несколько профсоюзов уже применяют это правило: «Закрытые планы - это те, в которых не предусматривается возмещение, если член профсоюза пользуется услугами специалистов, не входящих в карту медицинского страхования. В открытых планах, напротив, можно потребовать возмещения расходов на оплату услуг специалистов, не включенных в список». Для контрактов, входящих в эту вторую группу, резолюция 3934 не влияет на рецепты, как уже сообщалось: «Официальная мера вызвала путаницу и недоумение среди пользователей, которые во многих случаях не знают, являются ли их планы закрытыми или открытыми. По словам Ориоло, намерение состоит в том, чтобы в случае пациентов с редкими заболеваниями (так называемыми «катастрофическими» болезнями из-за их низкой распространенности и высокой стоимости лечения) рецепт выписывали специалисты, обладающие необходимыми знаниями. Если это условие не будет соблюдено, ни социальное обеспечение, ни компании по предварительному медицинскому страхованию не смогут требовать возмещения из специального фонда системы, который существует для покрытия таких случаев. Что касается рецептов, связанных с заболеваниями, которые считаются катастрофическими, правительство отмечает, что были обнаружены некоторые из них, которые соответствуют «лекарствам, которые еще не имеют соответствующего разрешения и находятся на экспериментальной стадии или в клинических испытаниях». Они также указывают на случаи, когда специалисты поддерживают связи с лабораториями, что ставит под сомнение объективность их решений. Как правило, речь идет о лекарствах, которые имеют очень высокую цену, и их покупка может означать очень выраженный дисбаланс для счетов организации, будь то предоплата или социальная работа». Хотя в системе могут быть возмещения из специального фонда, они никогда не бывают полными. Обязательство по страхованию обычно наступает по решению суда, в условиях противодействия со стороны медицинских учреждений. По этой причине необходимость иметь рецепт от дипломированного врача подразумевает еще один шаг, который необходимо сделать (в случаях, когда речь идет о специалистах, не входящих в список) тем, кто стремится получить льготу. «В тексте резолюции, опубликованной вчера, говорится о необходимости «обеспечить финансовую устойчивость организаций социального обеспечения и предоплаченной медицины, чтобы не поставить под угрозу непрерывность медицинского обслуживания». А бенефициарам напоминают, что они имеют право обратиться в суд, чтобы потребовать покрытия, в котором им было отказано по административным каналам. Некоторые руководители не надеются, что решение Суперинтенданта будет способствовать снижению уровня судебных разбирательств, что является одной из проблем, оказывающих наибольшее влияние на показатели деятельности. »